南国早报全媒体记者：张若凡

为加快区域内医疗资源整合，促进优质医疗资源下沉，近期，自治区卫生健康委、自治区中医药管理局联合出台《广西壮族自治区医疗联合体管理实施办法》（以下简称《实施办法》），包含牵头医院减少常见病患者比例、推进医联体内不同级别类别医疗卫生机构间检查检验结果互认、鼓励同一城市内不同医疗集团有序竞争，确保患者自主选择权等一系列措施。 

▲医疗集团内开设的绿色通道让危重病人能得到更快速高效的转诊救治。资料图片

鼓励社会力量办医疗机构加入医联体

随着医改的推进，医联体模式正在为越来越多人所熟知，这种由大医院牵头，整合各级医疗资源的模式也逐渐成为看病就医的新形式。这一模式的核心是构建分级诊疗体系，促进优质医疗资源下沉。

2019年9月，南宁市城市医疗集团成立大会举行，由南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院分别牵头成立的两个医疗集团正式成立。

这两年，南宁市三塘镇的居民感受到越来越多的病能在家门口治好了，卫生院陆续建起了儿科病区、康复病区、输血科、眼科门诊、耳鼻喉门诊等，不少科室是由三甲医院专家下来挂职，还新增了CT检查项目，让居民享受到“基层的收费，三甲的服务”，这些都是三塘镇卫生院纳入南宁市第一人民医院牵头的医疗集团后发生的变化，也正是医联体的建设目标。

▲作为医疗集团牵头单位，南宁市第一人民医院出资650多万元，为医疗集团成员单位南宁市三塘镇卫生院采购了CT设备。资料图片

《实施办法》针对城市医疗集团、县域医共体和三二医联体、专科联盟、远程医疗协作网等医联体模式做出了相关规范。

医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，建立完善医联体内分工协作与利益共享机制。

原则上，自治区级三级医院应当与城市医疗集团形成高层次合作关系，以远程医疗、专科联盟为主，根据实际情况，在不作为牵头单位的前提下可合理的纳入城市医疗集团网格管理。

三级公立医疗机构与县级医疗机构（二级）可根据双方的实际合作需求，组建辖区内或跨区域的三二医联体作为医联体建设规划的补充。鼓励社会力量办医疗卫生机构按照自愿原则参加医联体。 

“分区包段”管理，鼓励有序竞争

设区市、县（市、区）级卫生健康行政部门负责制定本区域医联体建设规划，根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，充分考虑地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布等因素，将服务区域划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或医共体负责。

 原则上，每个网格由一个医疗集团或医共体负责，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。

三级医院、妇幼保健机构、公共卫生机构和康复、护理等慢性病医疗卫生机构可以跨网格提供服务。鼓励在同一城市或者县域内，不同医疗集团或者医共体间建立互相配合、有序竞争、科学发展的机制，保障患者就医自主选择权。 

推进医联体真正“联通”

医联体运行顺畅，需要实现各成员单位之间的真正联通。《实施方案》提出积极推进在医联体内实施医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”等激励约束机制，逐步落实在紧密型医联体（医共体）内上转病人只需支付住院起付线差额部分费用，下转病人不再支付同一诊断疾病住院起付线费用。

专业技术人员在城市医疗集团、县域医共体和三二医联体内多点执业不需办理执业地点变更和多执业机构备案手续。在获得国务院药品监督管理部门或者自治区人民政府药品监督管理部门批准后，医联体成员单位院内制剂可在医联体内调剂使用。

加强医联体内资源共享，通过设置医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等中心，为医联体内各单位提供同质化服务。在保障医疗质量的前提下，推进医联体内不同级别类别医疗卫生机构间检查检验结果互认。 

牵头医院主动下转康复期等患者

医联体内各单位应根据自身功能定位，落实分级诊疗制度，实现疾病急慢分治。牵头医院应当减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，主动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗卫生机构继续治疗和康复，为患者提供疾病诊疗-康复-长期护理连续性服务。

此外，相关主管部门将大力发展远程医疗服务，重点推进面向基层、边远地区、民族地区和欠发达地区的远程医疗协作网建设，完善自治区-市-县-乡-村五级远程医疗服务网络。同时建立医联体建设考核评估制度，重点考核牵头单位技术辐射作用发挥情况和居民健康改善情况。

本文由南国早报原创出品，未经许可，任何渠道、平台请勿转载。违者必究。