南国早报全媒体记者：刘冬莲 文/图

今后，南宁市在安宁疗护中心度过最后一刻的临终者，在养老院病不离床接受治疗、护理的人群，有望获得医保报销合规费用。日前，南宁市医疗保障局出台新政，将“安宁疗护中心”“护理院”等5种类别的医疗机构，纳入可申请医保定点协议管理范围。这将给有关人群带来很大的便利。

▲在南宁市新阳真情养老院内，护工与老人在交流。

有人因费用问题消极治疗

3月2日上午，南宁市新阳真情养老院特护区的护工们，为卧床老人们做完了喂食、翻身等护理服务。真情养老院院长黄华平告诉记者，特护区目前有10多名不能自理的老人入住，有不少甚至不能正常表达。另有两名老人因为生病，已由家属送至医院住院治疗、护理。

他说，老人从这里被送往医院治疗，家属得另外聘请护工在医院护理，一天200~250元；老人须两地转移，入院前医院一般还会作较全面的检查。这些费用不容忽视。如果不去医院治疗，目前养老院又没有治疗该疾病的条件。即使配备了相关条件，也面临医保不予报销的问题。

该养老院医务室的马医生告诉记者，许多单纯的慢性病的治疗、护理不复杂，比如糖尿病、尿毒症等，但在养老院不能治疗也不能报销，失能老人去医院一趟又很麻烦。有的家属对费用较敏感，面临两难选择时可能会消极对待。有些老人的家属，因预估花费较高而放弃送老人去医院住院治疗。

南宁市金色阳光护理院的覃副院长说，他们护理院平均每个月都有1~2名老人须住院治疗、护理。一些不复杂的疾病或者慢性病，比如单纯的肺部感染，如果能在护理院治疗、护理对老人更好，特别是病不离床的老人。

5类医疗机构新纳入医保范围

卧床老人就地治疗、护理有着现实需要。2021年1月31日，南宁市医疗保障局印发《关于做好医疗机构和零售药店医疗保障定点管理有关工作的通知》（以下简称《通知》），表示严格执行国家政策，将“诊所”“独立设置的急救中心”“安宁疗护中心”“护理院”“互联网医院”等类别的医疗机构，纳入可申请医保定点协议管理范围。

▲护工为失能老人做护理。

该局有关科室的工作人员表示，《通知》将医保定点协议的可申报范围扩大了，是一个惠民政策。特别是老龄化社会背景下，将安宁疗护中心、护理院等类别的医疗机构纳入医保定点协议管理范围，将给有需求的老人带来很大便利。

她说，上述类别的医疗机构在申请时，医保部门将根据其情况，确定其可提供医疗服务的范围，比如门诊服务、住院服务等。但她也提醒，申请成为医保定点医疗机构首先得是医疗机构，目前许多养老机构提供的是养老服务，还不属于医疗机构的范畴。

虽然如此，《通知》仍在养老机构间引起很大的关注。南宁金色阳关护理院的覃副院长说，她很关注该政策，也希望能申请成为医保定点医疗机构，目前正等待主管部门的进一步指导。护理院成为医保定点机构，对提升护理院服务质量，对老人及家属来说都是好消息。

黄华平表示，“医养结合”需进一步打通结合渠道。目前他们已与南宁市第三人民医院合作结成医疗联合体。南宁市的政策出台后，如果有必要，他们还可以升级养老院的医疗条件以满足有关条件。

后续将有评估细则出台

将养老机构内设的医疗机构以及其举办的护理院、康复医院等纳入医保定点范围的呼吁，早已有之。区外一些城市也已先行先试。比如，安徽省合肥市在2016年起，将医养结合型养老服务机构纳入医保定点医疗机构范围；江苏省丹阳市2016年也将护理院等纳入医保定点范围。

有市民表达了医保基金被套取的担忧。对此，黄华平表示，目前数字技术发达，这些担忧可通过数字手段加强监控予以防范。主管部门还可以通过设置有关细则加强管理，比如规定满足何种条件的机构可以申请、什么类型的疾病可在护理院治疗、护理等等。

据南宁市1月31日印发的《通知》，南宁市医保经办机构将根据自治区医保局有关要求，尽快梳理、出台相关业务办理指南。各级医保经办机构待自治区医保部门出台具体评估细则后，按有关文件规定组织开展考核评估工作。

本文由南国早报原创出品，未经许可，任何渠道、平台请勿转载。违者必究。