谈到乳腺癌，在许多人的印象中，乳腺癌往往发生在成年女性中，3岁小女孩似乎与 “乳腺癌 ” 完全沾不上边。

12月3日，记者从江苏省人民医院获悉，一名来自山东的3岁小女孩被确诊为乳腺癌，经省人民医院专家团队的及时诊治，效果良好，已于3日痊愈出院。

▲手术开始前，护士鼓励小患者。 本文图均为 现代快报 图

换衣服时发现 “小红点” ，四处奔波只为确诊

日前，在江苏省人民医院病房里，记者见到了来自山东的3岁小女孩妍妍（化名）。胖嘟嘟的脸蛋、眉飞色舞的表情，看着她如此天真无邪的表情，你无法相信这是一名乳腺癌患者，如果不是穿着 “迷你号”的小病员服，又怎能把这个小姑娘同乳腺癌这一凶险的疾病联系起来？

来自山东的妍妍妈妈回忆，今年3月，在一次给女儿换衣服洗澡的时候，她发现女儿的背心上沾着一点点红色的东西，摸上去粘粘的，但因为红色分泌物只有一点点，她也没有太往心里去。但随之接下来的几周内，这样的“小红点”频繁出现，而更令她紧张的是，女儿妍妍的左胸里面似乎长了什么东西，用手摸上去小小软软的，还能轻微移动。这下妈妈慌了神，赶忙带着妍妍到医院做检查。

“医生当时只觉得像是性早熟，建议我们家长别给孩子再加营养了”，但据妍妍妈妈回忆，自己平时几乎从来没有给妍妍用过什么补品。病情一天没有确诊，妍妍妈妈就不能安得下心来，寝食难安的她开始了四处求医的漫漫路程，直到她拖着疲惫的身形出现在江苏省人民医院门诊大厅，并找到了唐金海教授。唐金海教授拿着几家医院分别出具的检查报告时，心情感到非常沉重。“这么小的孩子，难道这个包块就是肿瘤吗？”作为资深乳腺外科专家的唐金海教授陷入了沉思之中。

▲术前医生探望小患者。

半世纪以来全球第三例，诊断结果震惊所有人

记者获悉，妍妍来院后即接受了全面检查。检查结果很快出来了，妍妍左乳内的包块较上次检查有明显增大，并且在左侧腋下也发现了一个约绿豆大小的淋巴结，情况不妙！

为了进一步明确肿块性质，进而有针对性地对妍妍开展治疗，唐金海教授团队迅速为妍妍进行了左侧乳腺的开放性活检，其组织标本立即送检，借助免疫组化、基因检测等方法进行了精准的病理诊断。诊断结果令所有人瞠目结舌：小女孩妍妍的这个胸口内的 “ 包块 ” 就是乳腺癌，而且竟是一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌！

唐金海教授介绍，分泌性乳腺癌过去也称为幼年性乳腺癌，多发于幼儿，但3岁患者在全世界仅见到2例报道，极为罕见，包括 JAMA 美国医学会杂志1966年报道和Journal of Pediatric Surgery杂志1985年报道。3岁的小妍妍是此型乳腺癌中目前年龄最小的患者。

那么这种乳腺癌是怎么样发生的呢？江苏省人民医院病理学部张智弘教授表示，这种类型乳腺癌的发病原因尚没有定论，可能与基因易位有密切的关系。

多学科团队反复讨论，国际专家远程助阵

这么小的孩子得了乳腺癌，应该怎样治疗？又该怎样为妍妍 “量身定制”最适合她的治疗方案？现在的治疗方式会对她今后的生活产生怎样的影响？

记者了解到，由于这类乳腺癌非常罕见，没有先例可以参考，且考虑到妍妍年龄太小，乳腺的腺体尚未发育，现在的治疗方案对她将来的身心发育都将产生深远的影响，因此在制定治疗方案时候必须慎之又慎。

经过连续几次的紧张会诊与讨论，在综合多学科团队及国内外专家的意见基础上，唐金海教授为3岁妍妍拟定了保留乳腺的手术治疗方法，即切除病灶同时保留乳腺腺体的手术，这是因为一方面既要为小患者彻底切除肿瘤，另一方面还要考虑到妍妍今后的乳腺发育、心理成长与生活等现实情况，必须要保留住小患者的乳腺。

▲社工团队术前辅导孩子心理。

小患儿手术细如绣花，多学科协作紧张有序

唐金海教授带领手术团队上台手术，并亲自担任主刀。此台手术难度很大：一是考虑到小女孩今后的生长、发育及生活；另一方面是对手术操作的精细程度与熟练程度要求较高。

台上，唐金海教授团队仔细扩大切除肿块，病理标本一块块地取出，小妍妍的乳腺保住了！

紧接着，腋窝前哨淋巴结寻找开始了。唐金海教授介绍，前哨淋巴结就如同站岗的“哨兵”，常是原发肿瘤发生淋巴结转移的第一站，只有在手术中寻找到前哨淋巴结进行切除并送活检，才能更好地决定下一步方案。由于妍妍年龄小、切口小，几乎连一个小手指都放不下，前哨淋巴结的寻找难度很高。

“找到了！”唐金海教授在腋窝中成功找到3枚染成蓝色的前哨淋巴结，小心切下并送快速病理诊断。“前哨淋巴结结果阴性！”大家都欢呼起来，淋巴结还没有转移，可以避免腋窝清扫了！

记者获悉，妍妍年龄太小，术中尽可能挑选了“小一号”的手术器械，过程中细如绣花，每一步操作都小心翼翼。

1小时后，手术圆满结束。

专业社工全程陪伴，“ 全人关怀 ” 暖意融融

作为妍妍手术治疗团队的一个重要组成部分，省人民医院社工团队全程参与了妍妍的治疗，除术前心理辅导、术前陪伴、术后随访与心里支持外，社工人员还拟定了阶段性的工作计划，并将长期随访、关注。该院社会工作办公室主任杜丽娜表示，医务社工的存在改变了之前医院单纯的治疗“身体疾病”的模式，运用“全人关怀”理念，按照患者身、心、社、灵的各种需要，对接资源，提供适切的社会心理治疗和关怀。

唐金海教授指出，这位3岁小女孩患上乳腺癌很偶然，但也能说明癌症正呈现年轻化趋势。他同时又表示，虽然近年来乳腺癌发病率有所升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势。目前我们已经进入精准化医疗时代，我们要重视癌症的预防，不要 “谈癌色变”。一旦发现任何端倪就要及时就诊，明确癌症的诊断后要积极治疗，制定个体化的精准方案，提高癌症患者的生活质量和预后。

来源丨现代快报

值班编辑丨韦煜楹 实习 陈琳