5月15日,记者从自治区人力资源和社会保障厅获悉,截至目前,广西15个统筹地区(自治区本级和全区14个市),正式接入了国家异地就医结算系统,实现全国联网结算。目前,接入全国系统的有28个省区,广西与全国联网将给居民带来便利
1.全国联网结算不用来回跑
异地就医费用直接结算,最大的好处就是简化报销手续,不但不用预先垫付大笔医疗费,而且再也不用为了报销医疗费用跨省区两地跑。
王女士工作地在广西,但在北京参保。去年,她需要报销生育费用,并于同年5月把票据送至在北京的单位,再由单位代为向社保局报销。其间,因为缺材料、遇新旧政策交替等情况,折腾了两三趟也没报成功。最后,她不得不自己回去办理报销手续,前后花了几个月才得以报销。
自治区社保局异地就医办公室主任吴学武介绍,为减少参保人来回跑的麻烦,我区在2017年上半年首先推进异地安置退休人员和异地长期居住(工作)人员跨省住院费用直接结算。截至今年5月,自治区本级和14个市已陆续接入全国异地结算系统,并在调试中陆续开始为参保人服务。
今年5月初,广州市的刘女士在南宁度假期间突发疾病,到广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗。由于此前已在广州办理异地备案手续,住院期间发生的医疗费用可以直接报销。在海南参保的张先生,2015年随子女到南宁定居。他因眼疾于今年5月3日到广西医科大一附院住院并于次日动手术。5月15日,他在办理费用结算时得以直接报销,8849.5元的费用只需个人支付2937.99元。
2.65家医院可实现跨省结算
据介绍,自治区内异地就医直接结算,是异地就医全国联网结算的前提基础。2015年6月30日,全区社会保障“一卡通”管理系统上线运行,至2017年4月底,实现全区互联互通的定点医院2335家、定点药店4279家,占全区定点医药机构总数的92.07%,94.52%,这一比例在全国各省区中排名前列;区内异地就医直接结算各业务环节顺畅,截至目前,共结算173.3万人次,结算金额17.51亿元,基金支付率达74.5%。
自治区社保局党委书记、局长乐永红说,今年以来,我区先后按照人社部的跨省异地就医结算系统接口规范,对广西异地就医结算平台业务架构、各市社会保险业务系统功能以及定点医疗机构信息系统进行升级改造;确定全区首批74家跨省异地定点医疗机构,并建立定点医疗机构信息库;启动跨省异地就医人员优先制发社会保障卡工作,目前全区已为跨省异地就医人员发放社会保障卡1156张。
目前,全区已有65家定点医疗机构开通跨省异地就医直接结算。截至5月15日,已成功结算5人次,跨省住院医疗费用总金额13.5万元,其中基金支付10.04万元。预计2017年全区跨省异地住院近4000人次,医疗费用支出约7120万元。
下半年,我区将着力推进县级医疗机构开通跨省异地直接结算服务,年底前实现自治区级、市级、县级医疗机构跨省住院医疗费用联网结算,为区外参保人到广西提供便捷的医疗保险结算服务。
3.可查询目的城市是否可直接结算
需要注意的是,目前可通过全国异地结算系统实现跨省异地就医结算的,仅限跨省异地安置或长期异地居住的城镇职工医保参保人员,或者经参保地社保局审核办理异地结算手续的急诊住院参保人的住院费用,可直接结算。
目前,广西区本级和14个市都接入了全国异地结算系统,其他27个省区中,可能有的省份只有部分城市接入。因此,参保地已经接入全国系统的参保人,在参保地社保局备案后,到广西14个市都能实现异地就医直接结算,但广西的参保人到区外27个省区就医,能否实现跨省异地就医直接结算,要看目的城市是否已接入全国系统。
随着工作的不断推进,接入全国异地结算系统的城市会越来越多。参保人员可登录全国社会保险网上查询系统,查询将前往就医的省、市和医疗机构是否已开通全国联网结算。
(全国社会保险网上查询系统http://si.12333.gov.cn)
来源丨南国早报记者刘冬莲
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