由于对家庭医生的不理解，或是期望值过高，南宁市民签约家庭医生率还不高。签约家庭医生到底有什么好处？看看本文了解一下吧。

5月19日上午，一场由自治区卫生与计划生育委员会主办，南宁市卫生与计划生育委员会承办的“我和家庭医生有个约定”活动，在友爱路法制广场举行。

记者在现场了解到，老年人大多乐意接受签约家庭医生，但对中青年人来说，还不是特别了解“签约家庭医生”的好处。

颜金发是北湖南社区的居民，今年76岁，他有长达10年的高血压及冠心病史，他认为家庭医生很有用。2016年9月，颜金发与北湖南棉社区卫生服务中心签约后，当他出现眩晕、心悸等症状后，他会马上拨打南棉社区卫生服务中心医生的电话，寻求指导和用药。近一年的时间里，因为有家庭医生的指导，颜金发的血压和心脏病情况都比较稳定。由于签约了家庭医生，颜金发的老伴也为此受益，平时有个头痛脑热的，打个电话，医生就会接受咨询并提出指导意见。

虽然不少签约居民受益，但还有很多居民不了解、不理解家庭医生。北湖南棉社区卫生服务中心黄荣春主任说，签约家庭医生后，可免费为家庭成员建立健康档案，提供10多项免费公共卫生服务项目。该中心下辖3万多居民，为了宣传家庭医生，他们都挨家挨户去敲门讲政策，目前已有5000多居民签了家庭医生服务协议。但不少居民还是有戒备心，一句不需要，就将医护人员拒之门外。 

北湖南棉社区卫生服务中心的全科医生黄天春说，在推广家庭医生签约服务时，不少居民将家庭医生理解为私人医生。其实，私人医生是满足少数人特需服务的一种医疗服务，主要是针对疾病的医疗行为，需要个人通过购买的方式来获得。而我国目前推行的家庭医生签约服务，则是以自愿为原则，由全科医生、社区护士、公共卫生人员组成的家庭医生服务团队向签约家庭提供基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，比如说常见病、多发病的治疗，一些慢性疾病的管理等，与私人医生完全不同。

西乡塘区主管科教文卫的梁红英副区长认为，随着老龄化社会的加剧，慢性病患者的增长，以前以医院为中心的医疗卫生模式已很难满足人民群众的健康需要，而以家庭医生式的健康服务模式，以家庭为纽带，社区为基础，通过签约的方式为居民提供基本医疗卫生服务，不仅使居民有医改后的获得感，也为实现首诊在基层卫生服务机构的分级诊疗奠定了基础，从这一角度来说，家庭医生签约服务值得推广。 

黄荣春表示，现在的家庭医生签约服务是免费的基础服务，虽然家庭医生签约服务对居民来说好处多多，但不少市民还是存在疑虑，一是对家庭医生不了解；二是对家庭医生期望值过高。

“有些居民家里有长期卧床的患者，要求我们上门换留尿管、胃管、打针或针灸等服务，我们不一定能做到。”黄天春说，对于行动不便的患者，社区卫生服务机构的医护人员可以上门服务，但如果要是打针，这种医疗行为，按规定只能在社区卫生服务机构等医疗机构进行。目前对签约家庭医生服务的市民，社区卫生服务机构也多是健康监测与用药指导服务。

由于家庭医生签约服务起步较晚，竹溪社区卫生服务中心要服务3.2万居民，但现在只和400户居民签约了家庭医生服务，离年底签约率30%的目标还很远。竹溪社区卫生服务中心姚贤聪主任提出，抛开居民的需求不讲，就是居民都愿意签约家庭医生服务，签约之后社区卫生服务机构能不能提供服务也是一个问题。据介绍，目前南宁很多社区卫生服务中心的工作人员也就几十人，签约后一名医生往往要负责几百户签约家庭的基本医疗和基本公共卫生服务，能忙得过来吗？

不过，姚贤聪认为，不管是群众观望，还是社区卫生服务机构有困难，家庭医生签约服务是一个趋势，必须要做。目前各社区卫生服务机构基本卫生服务能力是有的，与居民签约家庭医生服务，可以进一步强化基本卫生服务，加强慢性病管理，先让居民接受国家免费的基本卫生服务，再加强能力建设，争取为居民提供更多的医疗保健服务。

针对家庭医生签约服务推广过程中，基层卫生服务机构所担心的家庭医生不足的问题，5月12日下午，西乡塘区召开“百个家庭医生签约服务团队1000名医生进家庭”活动启动会暨相关业务培训班，鼓励二级医院以上专家参与，以解决弥补社区全科医生不足的问题。

梁红英表示，西乡塘区全科医生缺口很大。2016年底，全城区有全科医生0.4人/万人口，远远低于每万人口拥有2～3名全科医生的目标。为解决全科医生（家庭医生）人员不足的问题，西乡塘区卫计委鼓励辖区二级以上医院专家和非政府办的医疗卫生机构参与家庭医生签约服务团队。西乡塘区有10家社区卫生服务中心和9家卫生院、26家社区卫生服务站，均参与家庭医生签约服务，服务覆盖64个居委会、64个村委会的所辖居民。目前，城区普通人群签约率为28%，重点人群签约率为42%。

对于居民对家庭医生需求多样化的问题，自治区卫生与计划生育委员会基卫处于家新处长表示，一方面将加大力度向群众介绍、推广家庭医生服务，同时也要解决基层医疗服务机构的服务水平。除了常见病、多发病能治疗，治得好，基本公共卫生服务有保障外，一些慢性病的后期治疗与护理也能做，可以适当收取费用。下一步，家庭医生签约服务将考虑推出不同档次的基本服务包和有偿服务包，一些服务项目纳入医保项目，居民要根据自己的需求选择医疗卫生服务。

现在的家庭医生签约服务是免费的基础服务，包括建立健康档案，管理动态健康；预约就诊和转诊服务；对65岁以上老年人，二型糖尿病、高血压和严重精神障碍患者提供每年一次相应的免费体检；为育龄女性提供孕期保健、产后随访等；家庭病床和出诊服务；肺结核患者定期随访；对0～6岁儿童开展保健免疫规划等。

●健康管家

签约后家庭医生就是家庭的健康管家，定期更新你家人的健康档案，根据你及你家人的健康信息进行健康评估，并提出健康维护建议。

●预约看病

你可以通过与家庭医生预约看病，节省时间。

●上门服务

行动不便的老年人、残疾人等，还可以享受到家庭医生的上门服务，根据病情需要，可上转到上级医院。

●预约转诊

家庭医生还可帮你预约医联体专家进行转诊。

凡是在城乡居住半年以上的，包括户籍和非户籍居民（家庭），都可以与辖区内的社区卫生服务机构签约家庭医生服务。重点人群则是65岁以上的老年人，患高血压、糖尿病的慢性病患者，孕妇及0～6岁的儿童。

辖区居民到社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）接受医疗服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或你自行到社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室），进行签约。

签约家庭医生后，可免费为家庭成员建立健康档案，提供10多项免费公共卫生服务项目。

下一步，家庭医生签约服务将考虑推出不同档次的基本服务包和有偿服务包，一些服务项目纳入医保项目，居民要根据自己的需求选择医疗卫生服务。

根据国家和自治区的相关要求，今年年底市民的家庭医生签约率要达到30%，到2020年要实现全覆盖。

2012年，广西在隆安等22个县（市、区）开展乡村医生签约服务试点，并逐步向面上推开。2016年，在总结试点经验的基础上，全面推开家庭医生签约服务，今年的签约目标常住人口签约率达30%，重点人群要达60%。

截至目前，南宁市常住人口的家庭医生签约率是28%，重点人群签约率达到47%左右。