从前做手术要开膛破肚，后来发展到腹腔镜技术，打个小洞伸进手术刀和镜子，但仍然会在身体上留下创伤。最新的介入性超声诊疗，只用一根细针就能“消灭”肿瘤，病人身上只有针眼。不过，要完成这样“针尖上的手术”，对医生的要求可不简单，需要反复练习快、稳、准的手感。据了解，介入超声培训基地全国有五家，区内唯一一家落户在南宁市第二人民医院，广西本地也可以培养出“神枪手”般的医生。
▲超声医学科医生在进行介入性超声诊疗。
小针藏乾坤
不开刀能“切除”肿瘤
彩超探头在病人身上不断移动，医生通过高清影像查看病灶，然后用一根极细的针探入病人体内，在超声的引导下，微波（射频）消融针穿刺入病灶内，发热烧死肿瘤，坏死组织此后被机体吸收。
做这样一场“切除”肿瘤的大手术，不需要对病人开刀。这种堪称“针尖下的手术”叫做介入性超声诊疗，目前正在治疗肿瘤、囊肿等方面发挥非常大的作用。
微创外科、基因工程、器官移植并称为医学发展的三大主流，介入性超声诊疗就是微创外科的一个重要分支。南宁市第二人民医院超声医学科主任张巍介绍，介入性超声诊疗是在超声的引导下，对靶目标进行精准治疗。2013年1月，区内首家将超声诊断与介入治疗相融合的独立临床科室——南宁市第二人民医院肿瘤微创治疗科（介入超声科）成立。2016年7月，原超声诊断科和肿瘤微创治疗科（介入超声科）合并为超声医学科；同时，中国医师协会超声医师协会超声医师分会会长、北京天坛医院超声科主任何文教授成为该院超声医学科特聘专家，并担任科室主任。
这样“针尖上的手术”，目前二医院每年要完成三四千例。
超微创诊疗
不留疤痕也不伤身体
动手术是一件伤元气的事，尤其老年人，身体虚弱，耐受不了大手术。而且动手术在身体上留下疤痕也是件令人痛苦的事。比如乳腺良性结节是女性常见病，传统治疗方式以手术切除为主。对于爱美的女性来说，要对乳房动刀子，难以接受。而超声介入治疗，可以说是真正的“微创治疗”甚至“无创治疗”。在超声实时引导下，采用细小微波电极，在很短的时间内将肿瘤原位“烧死”，使乳腺良性结节失去恶变的可能并缩小，在身体上只会留下一个针眼而已；而且上午手术，下午就可出院回家。
南宁市第二人民医院是广西第一个成功开展此技术的医院，已经成功地为多名乳腺良性结节患者实行超声引导下乳腺良性结节微波消融术。
自2013年成立以来，超声医学科介入超声组已完成各类介入性超声治疗1万余例。张巍说：“超微创诊疗项目，已经可以说从头覆盖到脚。”其中，乳腺、甲状腺、子宫病变消融在国内具有较高的学术地位。
为“指哪打哪”
医生拿猪肉练手
为了做好这“针尖上的手术”，也对医生提出了更高要求，要求下手“快、稳、准”。
“对疾病的诊断要准确，穿刺用针要精准。要求枪枪10环，有一枪打个8环都不行。可以说，指哪打哪，针还要会拐弯走。”张巍表示，为了培养出“神枪手”般的医生，需要量的积累。超声介入科医生平时通过模型来训练，下班后，还会特意去买猪肉、猪肝来练手，“没有3~5年的练手，没有精准的手感，是不敢让医生上阵的”。
介入性超声正在临床上发挥越来越重要的作用，然而我国介入性超声的发展和应用不够普及、规范。中国介入性超声培训基地成立后，着力推动这方面的发展。介入超声培训基地的准入要求高，此前全国有3家，均落户在解放军总医院等国内大牌医院。
今年6月，2017年超声造影及介入性超声学术大会暨国家级继续教育学习班在南宁市第二人民医院举办。在同时举行的中国介入超声培训基地授牌仪式上，该院成为目前广西唯一一家获得中国介入超声培训基地资质的医疗机构，将成为介入性超声医生的培养平台，培养出更多能完成“针尖上的手术”的人。
来源丨南国早报记者 佘鸿雁
编辑
