近日，相关部门印发《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》。自今天（4月1日）起，京津冀各统筹区参保人员在三地区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药，无需异地就医备案手续，三地参保人员区域内就医实现“一卡通行”。

京津冀异地就医无需备案

实现“一卡通行”

自4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，持社会保障卡或医保电子凭证在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药，均视同已办理异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。

天津中医药大学第一附属医院医保负责人石柱表示，参保人在外地定点医药机构看病购药，产生医疗费时不用个人垫付。“他们只需持实体或电子医保卡到收费窗口即可完成联网结算。”

视同备案后，参保人员区域内发生费用的医保报销待遇不变，执行参保地相关政策。

三地医疗服务协同需求巨大

未来将推进政策制定的协同

目前，北京市开通实时结算的定点医疗机构已实现异地参保人员住院费用、普通门诊费用直接结算全覆盖。

北京市已有180家定点零售药店开通医保异地直接结算服务，津冀两地参保人员可持社保卡在定点药店直接结算购买药品、医疗器械、医用耗材。

天津市社会保障基金管理中心主任蔡若莙表示，随着京津冀协同发展深入推进，三地产业优势互补、人员加速流动的现象更加明显，在医疗等公共服务领域的协同需求不断释放。

“截至2022年，天津市累计备案到京冀两地约28万人次，京冀两地累计备案到天津市约74万人次。京津冀三地在医疗服务协同方面的需求量非常大。”

蔡若莙介绍，下一步，天津市医保局将加强与北京、河北医保部门沟通，全力推进三地在医保待遇、支付方式、医药服务、基金监管等领域政策制定的协同。

医保异地结算免备案

范围能否再扩大？

4月起，除京津冀三地异地就医直接结算无需备案手续外，南京徐州之间异地就医也无需备案。那么，医保异地直接结算免备案的“朋友圈”能否再扩大范围？

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，这有赖于医保数据的对接和信息平台的建设。“能够免备案，前提是京津冀医院之间的信息平台已初步建成。要想进一步扩大，甚至实现每一个省市之间的联通，需要建设一个庞大的信息平台。”

近年来，跨省异地就医直接结算覆盖范围进一步扩大，越来越多的参保患者享受到跨省直接结算的便利。截至2022年底：

• 住院费用跨省联网定点医疗机构数量为6.3万家；

• 普通门诊费用跨省联网定点医疗机构8.9万家，跨省联网定点零售药店22.6万家。

• 每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。

朱铭来表示，“有的药店并没有完整纳入到医保体系中。想要在药店异地取药即时结算，还需一个完善和建设的过程。异地就医结算是国家民生工程的重要内容，是为了让广大人民群众享受便利，同时也要强化信息系统的管理，防止出现在造假骗保等行为。”