2023年7月1日，新一轮医保目录调整工作正式启动。

医保目录谈判药配备情况如何？新一批国家组织药品集采有哪些看点……国家医保局22日召开2023年下半年例行新闻发布会，对当前医保改革热点进行回应。

谈判药为患者减负超千亿元 新一批药品耗材降价“在路上”

覆盖罕见病用药、肿瘤用药、抗感染用药等治疗领域，2022年版国家医保药品目录中协议期内医保谈判药达到346种。

日前，最新一批的国家组织药品集采正式启动。国家医保局医药价格和招标采购司副司长王国栋介绍，新一批国家组织药品集采拟纳入40余个品种，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、抗感染、胃肠道疾病、心脑血管疾病等多个领域，目前正开展报量工作。此外，新一批国家组织高值医用耗材集采同步推进，拟纳入人工晶体和运动医学两大类医用耗材。

“第八批国家组织药品集采中选结果已于7月份在全国落地实施。”王国栋说。第三批国家组织高值医用耗材集采中选结果也已经于5月在全国落地，覆盖5种骨科脊柱类耗材，患者目前已经能够用上集采降价后的中选产品。

据介绍，今年4月底至5月初，各地已全部落地口腔种植专项治理措施，种植牙整体费用从平均1.5万元降到六七千元。

普通门诊统筹报销更便捷 切实减轻群众护理负担

目前，5个医疗服务价格改革试点城市在医疗服务价格总量调控、价格形成、动态调整等方面进行了系统探索，首轮调价方案已全部落地实施。

为让群众更便捷地享受普通门诊统筹报销待遇，国家医保局推动报销定点零售药店门诊购药费用，提高居民医保门诊保障水平。国家医保局办公室副主任付超奇介绍，截至今年8月，32.09万家定点医疗机构开通了普通门诊统筹结算服务，25个省份14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务。

目前，长护险制度试点已经扩大至49个城市。付超奇在发布会上介绍，截至2023年6月底，长护险参保人数约1.7亿，累计超200万人享受待遇，年人均减负约1.4万元。

“长护险制度切实减轻了失能人员家庭经济和事务负担。”付超奇说，接下来将加紧研究失能等级评估管理、服务机构管理、经办管理、长期照护师培训培养等方面的配套措施办法，妥善解决失能人员长期护理保障问题。

解决群众看病排队缴费难 守护好群众“看病钱”“救命钱”

作为打通医保领域全流程便民服务的一把“金钥匙”，由全国统一医保信息平台签发的身份标识“医保码”正为不少群众解决排队缴费难问题。

针对医保关系转移接续、异地就医备案等痛点堵点，国家医保局日前发布了十六项医保服务便民措施，为参保群众提供更便捷高效的医保服务。以简化办理材料为例，材料办理时限由原来45个工作日压缩为15个工作日，参保人可通过线上申请办理，不用再“两地跑”。

国家医保局基金监管司副司长顾荣介绍，2023年上半年，全国医保部门共检查定点医药机构39万家，追回医保相关资金63.4亿元。

为切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，2023年国家医保基金飞行检查在8月已正式开启，今年首次将定点零售药店纳入检查对象。目前，贵州、陕西、四川等15个省份已经开展检查工作，接下来飞行检查组还将入驻更多省份。