南国早报全媒体记者:黄婧
通讯员:劳菊荭
异地就医结算一直是大家关心的话题。6月25日,南国早报全媒体记者从自治区医保局获悉,截至2025年4月底,广西共有1.98万家定点医药机构开通跨省直接结算服务,涉及跨省医疗总费用262.07亿元,惠及跨省异地就医参保群众993.3万人次,减少资金垫付157.56亿元。
为解决人民群众在跨省异地就医结算中遇到的“急难愁盼”问题,自治区医保局在巩固门(急)诊、住院费用及高血压等5个病种门诊特殊慢性病跨省异地就医直接结算服务的基础上,新增开通冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎5个病种的跨省直接结算服务,同时将更多定点医药机构纳入联网结算范围,方便外出务工、异地安置以及来桂居住、工作的参保群众就近就医购药。
南宁市上林县退休职工彭先生与孩子在南京居住已有十年,三年前他确诊慢性阻塞性肺疾病,之前买药全自费都没有拿回参保地报销,觉得来回路费都不够。医保跨省直接结算实施后,今年3月他在南京市就医时惊喜地发现,门慢总费用742.71元,医保给报销了497.07元,自己只支付了245.64元,刷医保卡就可以直接报销了。
遂川县城乡居民郭阿姨也感受到医保跨省异地直接结算的便利。她来南宁探亲时因支气管扩张伴感染在南宁医院住院治疗,此前没有办理异地就医备案,但医院告知她这种情况属于急诊就医,按照医保跨省异地就医政策,只要医院进行相关操作,即可完成备案手续办理,本人无须再向参保地申请办理备案,出院时按照已办理备案手续直接结算享受医保待遇。郭阿姨开心不已,点赞这个举措太贴心,解决了异地就医老人的医保报销难题。
记者了解到,自治区医保局在实现区内异地就医直接结算全险种、全就医类型、全异地就医人群覆盖的基础上,进一步优化跨省异地就医服务,对因急诊抢救在桂就医的外省参保人员,由接诊定点医疗机构在办理医保费用结算时通过医保信息平台上传急诊标识,参保人即可按参保地已备案政策享受异地就医直接结算待遇,无需再向参保地申请办理备案手续。同时,广西参保人因探亲、旅游、临时外出等情形在外省急诊住院的,也可以按照上述流程在就医地定点医疗机构办理医疗费用直接结算,按已备案政策享受医保报销待遇。
下一步,广西还将推进医保个人账户跨省共济,实现参保职工医保个人账户可跨省用于支付近亲属缴纳居民医保和支付就医购药费用,方便来桂旅居养老人员享受更便捷、高效的跨省异地就医直接结算服务。
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编辑 陈诗圆
校对 黄少华
责编 唐海波
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