南国早报全媒体记者：黄占玲

问：急性白血病的危害有多大，有什么高危征兆和表现？

答：急性白血病是骨髓里的“造血工厂”出了故障，产生了大量的坏细胞也就是白血病细胞。这些坏细胞疯狂增殖，影响了正常的造血，进而引发贫血、出血、感染等一系列问题。急性白血病起病急、发展快，因此需要尽早诊断、尽早治疗。急性白血病是我国十种高发恶性肿瘤之一，在儿童和35岁以下人群中，发病率和死亡率均占恶性肿瘤首位。它呈现“双峰”分布——1~4岁儿童和60岁以上老人是高发人群。老年患者治疗效果远不如儿童，因此早诊早治、积极移植对老年人尤为重要。

急性白血病典型表现可以总结为“脸色差、容易出血、老发烧”。具体来说：头晕、乏力；皮肤上出现瘀点瘀斑，牙龈或鼻子容易出血；反复发烧，总是不好；还有些人会骨头痛、淋巴结肿大。如果出现这些情况，建议去医院就诊。医生会先查血常规，看血常规有无异常，最关键的是做骨髓穿刺，显微镜下看有没有白血病细胞，这是确诊的主要标准。

自治区人民医院血液内科主任、主任医师 蓝梅

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问：什么是异基因造血干细胞移植？除了治疗白血病外，还可以治疗哪些疾病？

答：异基因造血干细胞移植是将健康供者的造血干细胞输入患者体内，重建其造血与免疫功能，是目前根治白血病等恶性血液病的核心手段。异基因造血干细胞移植适应症非常广泛，除了白血病外，还适用于其他的恶性血液病，如骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，以及阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、地中海贫血等非恶性血液病。

很多患者担心配型问题，伴随着医疗技术的进步，现在已经被“半相合（单倍体）移植”技术彻底改变。以前骨髓、造血干细胞移植，要求供者和患者基因配型完全一模一样，才能移植，现在技术进步了，只要一半基因匹配就能做。即父母、子女、兄弟姐妹都能当供者。几乎每位患者都能找到亲缘供者，父母与子女的成功率更是100%。真正实现了“人人皆有供者”。

自治区人民医院血液内科主任、主任医师 蓝梅

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问：宫颈癌早期病变比较隐匿，该如何准确识别信号？

答：宫颈癌前病变及早期宫颈癌症状十分隐匿，常无明显不适，易被忽视，但并非无迹可寻，高危人群结合症状与筛查，可实现早发现。

最典型信号是异常阴道出血：非经期少量点滴出血、性生活后接触性出血、绝经后再次出血，这是宫颈病变最常见的预警。出血量少、颜色偏暗红，易被当成月经紊乱。其次是白带异常：白带增多、呈水样或米泔样，伴随异味，合并感染时可出现脓性、血性白带，与普通阴道炎不同，药物难以缓解。

部分人会出现下腹隐痛、坠胀，多因病变刺激宫颈或侵犯周围组织，早期多为轻微不适，易被当作盆腔炎忽略。随着病情进展，可能出现尿频、排便异常等压迫症状。

需特别注意：症状不能作为确诊依据，很多癌前病变完全无症状。宫颈癌筛查是唯一准确识别手段：21~65岁女性定期做TCT/液基细胞学+HPV联合检测，高危型HPV持续感染是主要病因。有性生活史、HPV感染、多性伴、早婚早育等高危人群，建议每年筛查，发现癌前病变及时干预，远优于晚期治疗。

广西壮族自治区妇幼保健院妇三科副主任、主任医师 谭开亮

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问：得了子宫肌瘤是不是意味着可能会患上宫颈癌？

答：得了子宫肌瘤并不等于会患上宫颈癌，二者起源、病因、恶变方向完全不同，不存在直接转化关系，不必过度恐慌。

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多见于30~50岁女性，与雌激素、孕激素水平密切相关，生长在子宫体或宫颈部位，绝大多数终身良性，极少恶变，更不会直接变成癌细胞。而宫颈癌起源于宫颈上皮细胞，核心病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，属于上皮源性恶性肿瘤，与HPV16、18型等密切相关，多由癌前病变逐步发展而来。

简单来说，子宫肌瘤是“肌肉长包”，宫颈癌是“上皮癌变”，发病部位、细胞来源、诱因截然不同，不存在“肌瘤变癌”的路径。但临床中需注意两点：一是子宫肌瘤患者可能同时合并宫颈病变，二者可共存；二是宫颈部位的肌瘤易与宫颈病变混淆，需通过妇科检查、B超、TCT/HPV筛查区分。建议女性定期做妇科超声+宫颈癌筛查，肌瘤按大小、症状随访或处理，宫颈依靠HPV+TCT早筛早防，两者分开评估、科学管理，即可有效规避风险。

广西壮族自治区妇幼保健院妇三科副主任、主任医师 谭开亮

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