左图为手术前的连体男婴，右图为医护人员抱着成功分离的男婴。 广西医科大一附院供图
11月8日，平南县一名产妇产下一对腹部相连的双胞胎男婴，这一情况的发生率仅有二十万分之一。近日，广西医科大学第一附属医院为他们成功实施了分离手术，他们也成为广西成功分离的第二对连体婴儿。
连体婴日常“互相打脸”
“只知道是双胞胎，我们都很高兴，没想到是连在一起的。”孩子的父亲何先生说，妻子怀孕期间一直没查出异样。11月8日分娩，医生告诉他，两个孩子是连体婴，“当时懵了，不知道该怎么办”。
得知广西医科大学第一附属医院曾经成功分离过一对连体婴，何先生一家在孩子分娩当晚就给医院打了电话，希望得到帮助。
接到这个不寻常的求助电话后，医科大一附院第二天即派出一个专家组赶赴平南进行会诊，确定具备转运条件后，把连体婴接回了医院。
该院小儿外科副主任、手术主刀医生董淳强介绍，经过全面的检查，两个男婴是对称连体儿，面对面腹部相连，隔着相连的腹壁，里面的肝脏也连在一起。
经过小儿外科、肝胆外科、麻醉科、新生儿科、烧伤整形科、放射科、胃肠腺体外科、护理部等多部门组成的全院大会诊，判定这对肝脏相连的连体婴可以分离。
一般来说，刚刚出生的婴儿对麻醉和手术的耐受性差，而且这对连体婴的脐部有感染，不能立即开展手术，满月以后才考虑分离。于是，这对连体兄弟先在新生儿科进行抗感染等治疗。
医务人员必须不分昼夜每小时为他们擦身，每天对脐部感染进行3~4次的换药治疗。据介绍，两个宝宝虽然连体，但生长发育情况很好，食量也挺大。两人的小手时常乱动，一动就打在对方脸上，因此最常见的场景就是“互相打脸”。
手术难点是“物归其主”
董淳强告诉记者，手术必须确保两个孩子都活下来，最难的地方在于如何“物归其主”。
这一对连体婴两人各有一个完整的肝脏，只是中间融合在一起了。必须精准地判定相连肝脏各自的归属，并从中间精准地切分，保证血管的完整，不能切偏了，否则其中一个，甚至两个孩子都会死亡。
据介绍，分离手术后，两个婴儿同时存活的概率只有33%。1997年至2014年，国内外的文献报道仅有34例连体婴儿分离成功。
12月19日上午，手术正式开始。两套复杂的麻醉设备被提前搬到了手术间，因为要在同一间手术室里对兄弟俩同时进行麻醉，两个婴儿对向而卧，处于侧身状态，给插管等操作带来了极大难度，而且连体婴儿血液循环相连，无论先麻醉哪一个，都会对另一个带来影响。
经过周密的安排，麻醉成功。一个手术团队首先进行腹壁分离、肝脏分离等环节，然后由两组医生分别对两个孩子进行修复和最后的缝合。
历时4个多小时，在十多名专家的协作下，手术顺利完成。这对相连了41天的孪生兄弟终于“独立”了。除了肝脏相连，两人的身体其他器官都与常人无异，因此今后的健康状况和预期寿命都与正常人一样。
连体婴与遗传、环境相关
据介绍，两个孩子恢复很快，目前已经达到出院条件。孩子的父亲何先生告诉记者，考虑到妻子产后虚弱，孩子是连体婴的事情一直没敢告诉她，只说带孩子来南宁将检查。直到确定能够通过手术分离，他才小心翼翼地跟妻子说出真相。现在两个孩子都保住了，皆大欢喜，他打算这两天就出院回家，让母子团聚。
该院副院长何松青介绍，怀上连体婴的概率为5万~10万分之一，怀上连体婴并活着生下来的概率就更低了，仅为二十万分之一，属于非常罕见的现象。实施连体婴儿分离手术涉及的学科众多，对医院各专业的技术水平和组织、配合能力都是很大的挑战。
医学界认为，连体婴的出现，是由于受精卵分裂不完全造成的。最多见的是胸部和腹部相连，其次是臀部、坐骨部相连。目前认为连体婴可能与遗传、环境等因素有关。
这次的手术是继2013年广西首例连体婴成功分离之后（本报曾进行过系列报道），该院第二次成功分离连体婴，且两个患儿都成功成活，进一步提高了广西疑难病、罕见病方面的治疗水平。
[ 新闻回顾 ]
2013年6月，桂平市的尹先生夫妇迎来了自己的双胞胎女儿，可是两个女婴却是罕见的连体婴，肝脏相连。
本报率先报道后，广西医科大学第一附属医院派出专家组将连体女婴接到医院，实施分离手术。8月8日，经过近6小时的手术，两个女婴被成功分离，成为广西首例成功分离的连体婴儿。
来源｜南国早报记者 张若凡
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