近日，杭州市一妇幼保健院接连收治了两位胎盘早剥的孕妇，一个定期产检，另一个则忽视产检，两者截然不同的态度也导致了天差地别的结局。

胎心消失11天才到医院检查
产妇不幸痛失胎儿

小琴今年20多岁，江西人，在余杭打工。上周，怀孕34+周的她，来到余杭妇保产检，结果开口第一句话，就把产科医生吓了一跳：医生，我的孩子已经11天没动了。

产科医生赶紧给她做了检查，结果发现血压180/106mmHg，B超提示死胎，情况十分严重。最后，小琴被立即收治入院。

急诊入院后，产科医生一边降压，开通静脉通路，解痉治疗，完善检查，一边汇报上级医生、院领导、医务科，启动院内抢救预案。考虑到产妇是重度子痫前期、死胎，存在胎盘早剥可能等情况，产科医生、院领导、医务科、内科医生、麻醉科医生立即展开讨论，决定尽快行剖宫产术终止妊娠。

术中娩出一死胎，羊水呈黑褐色，发臭，胎盘已经4/5剥离，宫腔内积血达500ml。所幸准备充分，手术顺利。

△医护人员正在全力救治小琴。

主刀医生李萍副主任医师感叹：“要是小琴能定期产检，发现不对劲立即到医院治疗，就能避免这场悲剧的发生了。”

原来，小琴自怀孕后一直没有定期产检，仅做过一次B超。这次感到无胎动，但心大的她，过了整整11天，才想起到医院看看。

怀双胎35+周常规产检？
不想竟碰上了胎盘早剥

来自江苏的金女士随丈夫定居在余杭，2012年，生下了两人爱情的结晶。从二孩政策开放后，夫妻俩就一直想再生个宝宝，可备孕许久仍未怀上。后来，金女士做了试管婴儿。 2月28日，B超显示，金女士怀了双胞胎，这可把一家人高兴坏了。自从怀孕后，金女士按时建围产期保健册，定期产检。

上周，怀孕35+周的金女士到余杭妇保常规产检，产科医生周建英副主任医师听胎心时发现左侧胎心不规则，很慢，无法计数，立即去做胎心监护，仍无法监测，于是马上送金女士到病房。

产科病房医生详细询问下得知，4天前，金女士便开始感到其中一胎胎动减少。

考虑“胎儿窘迫”的可能，需要进行剖宫产，但当时金女士只身一人，没有任何准备。因情况紧急，产科医生立即汇报医务科，医务科副科长赶到现场指挥抢救，启动DDI，立即将金女士送手术室行急诊子宫下段剖宫产术。

术中剖腹进入子宫后，发现一侧胎儿胎盘已经剥离1/3，已有血凝块，所幸手术及时，最后成功产下双胞胎。

“如果再晚一点，孩子就难保了。”产科医生庆幸地说。

胎盘早剥是一种严重并发症
孕妇应重视定期产检

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可威胁母儿生命。

胎盘早剥有3种类型：胎盘剥离后形成胎盘后血肿，但无阴道出血，为隐性型；胎盘剥离后血液沿胎膜下行，经子宫颈口向外流出，为显性型；既有胎盘后血肿，又有外出血，则为混合型。

“胎盘早剥极其凶险！”周建英表示，胎盘一旦剥离，意味着胎儿的氧气和能量物质的供应终止，此时，如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫，神经受损，甚至胎死宫内；重则胎盘剥离面的出血导致母亲子宫卒中、子宫切除，无法生育，凝血功能障碍，肾功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），进而多脏器功能衰竭死亡。

来源丨青年时报

值班编委丨陆月玲

值班主任丨唐海波

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