异地就医直接结算省去了参保人垫付医药费和来回跑腿的麻烦。6月18日，记者从自治区医疗保障局获悉，广西异地就医直接结算平台启动4年以来，到2019年5月31日止，已经有超过1000万人次享受了它带来的便利。

区内异地就医直接结算98.57亿元

2015年6月，我区启动了广西异地就医直接结算平台。城镇职工基本医疗保险基本实现了异地就医直接结算，有效解决了参保人异地就医“费用垫支多”“报销跑断腿”的问题。

▲网络图

今年5月28日，68岁的贺州市人莫女士，因为患有重症肺炎，在参保地办理异地就医转院转诊后，来到南宁市的广西医科大学第一附属医院住院治疗，产生了56561.68元的费用。6月11日，她出院时直接在医院窗口结算，各项基金为她支付了39184.84元，基金支付率达69%。她自己支付了17376.84元。如果没有异地就医直接结算，她得先垫付医药费，然后来回跑腿报销。

数据显示，截至2019年5月31日，已经有1098万人次的广西参保人员，享受了自治区内异地就医直接结算带来的便利，结算金额98.57亿元。

跨省住院直接结算6.26亿元

2017年4月，广西14个设区市及自治区本级整体接入国家异地就医结算平台，把直接结算的便利扩大到了区外。截至2019年5月底，有2.58万人次的广西参保人员，享受了跨省住院直接结算的便利，总结算金额6.26亿元。

比如，黑龙江省职工医保退休人员王先生，退休后随子女在南宁常住，并办理了异地就医备案。今年6月4日至17日，他因脑梗塞在南宁市第一人民医院住院治疗。出院时直接结算，总费用8252.27元，各项基金为他支付了7382.71，基金支付率88%。他只需自己现金支付869.56元。两省区距离3000多公里，如果没有跨省异地就医直接结算，光是办报销手续就得来回奔波了。

实现险种全覆盖

自治区医保局有关负责人介绍，广西异地就医直接结算覆盖城镇职工医保、城乡居民医保、离休干部医疗保障，实现险种的全覆盖。它的直接结算服务范围，包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、转诊转院和异地急诊住院五类人员。在医疗服务类别方面，自治区内实现门（急）诊、门诊特殊慢性病、住院和药店购药四类费用直接结算，也实现了全覆盖。其中，门（急）诊、药店购药无需办理备案，在全区各级各类定点医疗机构、定点零售药店都可以直接结算。

实现异地就医结算需要定点医药机构的覆盖支撑。目前，全区有符合条件的1828家住院类定点医疗机构，全部开通跨省住院直接结算服务，覆盖自治区、市、县、乡（镇）。

异地就医直接结算有关数据

广西异地就医直接结算

广西参保人员在自治区内享受异地就医直接结算便利：1098万人次，结算金额98.57亿元。其中医保基金支付66.24亿元，基金支付率67%。

日结算量最高：2.15万人次；

日结算金额最高：3523万元。

跨省异地就医直接结算

广西参保人员享受跨省住院直接结算便利：2.58万人次，总结算金额6.26亿元。其中医保基金支付4.08亿元，基金支付率65%。

全国各省参保人员在广西享受住院直接结算便利：2.38万人次，总结算金额4.36亿元。

定点医药机构

全区异地定点医药机构：

10008家

定点医疗机构：

2686家

定点零售药店：

7322家

（截至2019年5月31日）

作者丨南国早报客户端记者 刘冬莲

编辑丨林 飞

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