7月27日，记者从南宁市医疗保障局获悉，该局近日设立了举报奖励资金，鼓励举报欺诈骗取医疗保障基金的行为，每个案例最高奖励10万元，奖励标准也于日前一并发布。

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案件一经查实

每案最高奖10万元

根据南宁市医保局《关于转发的通知》，南宁市医保局负责设立举报奖励资金，并负责本市符合条件的举报人奖励决定、奖励标准审定和奖金发放工作。各级医保部门及经办机构，则在职责范围内对符合受理范围举报案件的受理、查办及奖励申报工作。

南宁市医保局根据查实欺诈骗取医保基金金额，将奖励等级分为一级、二级、三级和其他四个等级。其中，能获得一级奖励的，为查实骗保金额10万元以上的案件，举报人可获得涉案金额4%~6%的奖励；“其他”奖励等级，为不涉及金额但举报违规违约情况属实的情形，奖励幅度为500元以下。所有案件不论等级，经查实后单个案件奖励金额最高不得超过10万元、最低不低于300元。

内部人员举报

还可上浮1%奖金

根据规定，举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员，或者定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，经查实涉及金额的，还可在相应档次的奖励额度基础上，上浮1%给予奖励；不涉及金额的，可在相应档次的奖励金额基础上，增加200元给予奖励。

如举报人举报的事项不属于南宁市医保部门职责范围的，受理举报的部门将告知举报人向有权处理的单位举报，或将举报材料及时移交有权处理单位。

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[相关案例]

案例1

市民举报违规现象 获300元奖励

6月15日，南宁市居民王某向南宁市医保局举报：南宁市青秀区某医保定点药店可刷医保卡购买化妆品。医保经办机构进行调查，核实该药店存在违规摆放化妆品、日用品的情况，于7月2日对该药店违规行为按协议进行了相应处理。因不涉及金额但举报违规违约信息属实，经电话联系王某征求受奖意愿，市医保经办机构提出，拟授予王某奖励金额300元的奖励意见。7月15日，王某领取了300元举报奖励金。

案例2

医生举报医院骗保 奖励3.6万元

6月3日，南宁市某县某医保定点医院医生陈某，向该县医保局实名举报，该医院存在挂床住院、虚构医药服务等欺诈骗保行为。该县医保局受理并调查，核实情况属实，涉案金额60万元。

6月30日，医保部门对该院违规行为按协议进行了相应处理。经征求陈某意愿，该县医保局提出拟授予陈某奖励金额3.6万元（按一级二档上浮1%计，即60×（5+1）%=3.6（万元）的奖励意见。7月18日，南宁市医保局将奖金人民币3.6万元汇入陈某指定的账户。（刘冬莲整理）

编辑丨林飞

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