9月22日，是国际慢性粒细胞性白血病日。提起白血病，很多人想到的是“不治之症”，其实，在白血病家族，慢性粒细胞性白血病（俗称“慢粒”）能像高血压、糖尿病等一样，是一种可治、可控的“慢性疾病”，甚至通过规范治疗能够实现停药，达到“功能性治愈”的效果。

慢性粒细胞性白血病 可防可控

慢粒是一种恶性血液肿瘤，这一疾病是由于体内第9号和22号染色体末端异位产生的融合基因导致的。广西医科大学第一附属医院血液内科主任医师刘振芳教授告诉记者，在白血病家族，慢粒是一种可治、可控的“慢性疾病”，甚至通过规范治疗能够实现停药，达到“功能性治愈”。

▲广西医科大学第一附属医院血液内科。

据了解，我国慢粒的年发病率约0.39～0.55/10万，成人发病为主，45~50岁人群发病率最高。慢粒约占全部白血病的15%，慢性白血病中90%为慢粒。

刘振芳教授表示，慢粒的发病原因到现在还不明确，它可能跟环境、接触射线、甲醛、苯等有关。所以家庭装修的时候，建议尽量选用环保材料，装修后尽量通风半年以上，甲醛检测合格了再入住。

早期征兆不明显 疲惫乏力需警惕

提起慢粒的发病，很多病人用了“悄悄来袭”来形容。采访当天，一位63岁的慢粒患者刚好来找刘振芳教授复诊，该位患者目前病史已经有12年。她告诉记者，刚发病的时候，她的身体并无明显不适，只是轻度消瘦，脸色苍白了一些。她是无意中摸到自己的脾大，以为是贫血才来就诊的。

刘振芳教授表示，慢粒的临床表现不是特别的典型，没有特异性症状，很多病人最初就觉得很累和乏力。由于现代人生活压力较大，很多人平时也常有疲惫乏力的感觉。如何加以区分呢？刘振芳教授的建议是，40岁以上人群要坚持定期体检。一个血常规，就能查出慢粒。尤其是劳累乏力感持续一段时间，又一直没有改善的话，最好及时去医院检查，看看白细胞高不高，如果高的话就要做个骨髓检查。

靶向药物治疗 让肿瘤变“慢性病”

作为一位血液病科专家，刘振芳教授接诊过不少慢粒患者，为了更好地帮助他们控制病情，她主动留了微信号给患者，还组建了几个病友群。“很多患者刚发病的时候，都很恐慌。如果他们能随时联系医生咨询，心里就会踏实很多，依从性就会更高。而好的依从性，对于治疗效果又有很大的帮助。”

▲刘振芳教授在进行慢粒科普宣传。

刘振芳教授坦言，其实，经过靶向药物规范治疗后，慢粒已经可以像“慢性病”一样了。在她接诊过的慢粒患者中，病史超过十年的并不少，最长的一位病史长达17年，如今该患者已是80多岁的高龄。她回忆说， 这位患者大约是2002年使用靶向药物治疗，前一两年该患者还定期回院复诊。

很多患者称靶向药物伊马替尼为“救命药”，因为它是治疗慢粒一个很重要的药物，因为它的问世和应用，慢粒从一个血液肿瘤变成了一个可以当做慢性病来进行管理的疾病。

如果根据病程发展来分，慢粒可分为三个时期，分别为慢性期、加速期、急变期。如果不进行治疗，慢性期一般是5~6年，加速期为6~9个月，急变期为3~6个月。

▲刘振芳教授在进行慢粒科普宣传。

刘振芳教授介绍，70年代的时候还没有靶向药物，慢粒主要的治疗方法是使用口服药羟基脲。这个药可使升高的白细胞降下来，脾脏缩小了，患者的临床症状得到缓解。但是它不能够根本上去治疗慢粒。

如今随着靶向药物的问世和应用，患者10年的存活率都已经达到了80%以上。“慢粒不会传染，也不会传给后代。规范使用靶向药物治疗的患者，80%能够像正常人一样生活，还可以结婚生子和工作。”

前文提及的63岁的患者表示，她现在的生活跟普通人并无二样，退休在家，每天早晚锻炼，还帮儿子做家务带小孩，“该干嘛就干嘛，没有特别讲究”。

慢粒治疗目标 “功能性治愈”并停药

“对慢性的治疗，我们希望能够建立在患者长期生存的基础上，一半以上的患者通过规范治疗实现停药，达到‘功能性治愈’，这是我们的目标。”刘振芳教授告诉记者，近几年他们观察发现，部分病人经过一段时间的治疗后，一代靶向药伊马替尼治疗5到8年，二代靶向药尼洛替尼治疗2到3年后，有50%左右的患者能够实现停药。

停药之后，刘振芳教授他们做临床实验观察，发现这其中又有一半的病人能够完全停下来，一半的患者出现复发。但是复发之后再用原来的治疗方案，基本都能达到原来的疗效。

“这个时候，人体的免疫功能跟肿瘤细胞已经持平了，肿瘤细胞不可能再生长了，二者变成了共存关系，我们管这个叫‘功能性治愈’。”当然，停药治疗一定要在有经验的医师指导和严密监测下，刘振芳教授强调，慢粒患者停药后必须定期进行严格的监测。

如果说靶向药物为慢粒患者实现“治愈”梦想提供了可能，那么，国家医保则为实现这一梦想提供了重要保障。据了解，目前，我们国家已经将慢粒治疗靶向药物——酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物伊马替尼、尼洛替尼均纳入医保目录，这对于患者来说是治疗的福音。