南国早报全媒体记者：张若凡

近日，一则“女子两年没复查，甲状腺结节变成癌”的新闻引发关注。一些医务人员痛心疾首地表示，这样的病例并不少见，“定期复查”这个医嘱，很多病人都没重视，这不是写医嘱时的套话、废话，其中包含着严谨的医学逻辑，一定要重视。

▲近年来，甲状腺结节发病率逐渐增高。广西医科大学第一附属医院供图

体检发现甲状腺结节，再查是癌

据报道，大学刚毕业的25岁女性小丽（化名）早在两年前就查出了甲状腺结节，形态不太好，当时医生说结节还小，可以密切随访，定期复查。可是小丽怕手术会在脖子上留疤，且发现身边很多女同学都有甲状腺结节，就没当回事，定期复查的医嘱也被抛在了脑后。

今年，小丽在入职体检时发现结节变大了，最终确诊为甲状腺乳头状癌，并接受了手术。

记者在采访中了解到，体检查出甲状腺结节，之后确诊甲状腺癌的病例并不少见。

今年年初，36岁的陈女士在体检中发现甲状腺结节，体检医生建议进一步检查。于是，她来到广西医科大学第一附属医院甲状腺疾病一体化诊治中心就诊，经过一系列检查后，病理诊断结果显示，陈女士患有甲状腺乳头状癌。

好在陈女士及时就诊，病情尚处于早期，未出现淋巴结转移，医生为她进行了手术，术后恢复良好。

发病率高，可能性多，遵医嘱最重要

广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科李杰华主任医师介绍，甲状腺结节是内分泌系统的多发病，在人群中的发病率较高，B超检查的检出率可达20%-50%，良性居多，其中有5%-15%为恶性结节。

这些结节有良性，有恶性，也有过渡性的。有些良性结节一辈子都不会变为恶性，但有些可能一开始就是癌，还有一些则是经过了从良性到恶性的转变。

正是由于存在多种可能性，因此，查出甲状腺结节，需要对其风险程度进行判断，进一步采取更高分辨率的超声、超声造影、穿刺等检查方式。对于筛查出来的高风险结节，医生会根据风险等级进行评级，风险相对不高的，通常会给出“定期复查”的医嘱。

▲医生为甲状腺结节患者做穿刺。广西医科大学第一附属医院供图

“定期复查”四个字里包含着大量信息：大部分结节随着时间推移，一直保持良性，不增长，也不恶化，那就让它们与人体和平共处；有些结节增长很快，就要警惕；还有一些刚开始看起来不像癌，但是在观察过程中，癌的特征越来越明显，就需要立即采取措施干预，越早干预，治疗效果越好。

李杰华表示，有些病人担心“一去看病就会让我手术”，所以一直拖着。实际上，甲状腺结节的治疗有严格的指南及规范，没有手术指征的情况下，即便病人想做也不行。

因此，医生提醒，查出甲状腺结节，首先不要过于慌张，毕竟大部分为良性，但也不要不重视，如果医生给出定期复查的建议，要积极配合。

即便确诊为甲状腺癌，也并不是世界末日。甲状腺癌被称为“懒癌”，恶性程度相对较低，一部分病人在手术后是可以实现完全治愈的，关键在于及早发现、早治疗。

这些结节、增生也不能大意

此外，另一些疾病也有同样的性质——良性居多，但少数情况下会恶化，比如肺结节、乳腺增生等，定期复查也很重要。

近年来，随着体检的普及，肺结节的检出率也越来越高。统计数据显示，由于吸烟、环境等因素影响，我国的肺结节发病率较高，40岁以上的肺结节人群约有1.5亿。

中国肺癌防治联盟肺结节诊治广西分中心主任、广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科柳广南教授介绍，大部分肺结节为良性，但是其中有5%-10%会发展成肺癌，所以肺结节的诊断、鉴别和治疗尤为重要。

根据肺结节的风险程度，医生通常会给出3个月、6个月乃至1年的复查频率，这是依照肿瘤的倍增时间而设计的。经过定期复查，长时间没有变化的肺结节，基本可以排除恶性可能。但如果结节呈现“磨玻璃样”、密度较高，则说明风险较高，需要缩短观察周期，通常会建议每3个月复查一次。

据介绍，从日常接诊的情况看，仍有一些患者缺乏健康素养，对这类“不会马上死”的疾病不够重视，曾有患者已经查出肺部有较大肿块，仍称“考完驾照再来治”。实际上，早期治疗对肿瘤患者至关重要，对查出的结节定期复查，正是希望能尽量做到一个“早”字。

乳腺科专家也表示，对于常见的女性乳腺增生，临床上90%以上的乳腺小叶增生为单纯性增生，是不会癌变的。随着年龄增长，女性体内的雌激素水平越来越低，乳腺组织退化，小叶增生也会慢慢好转。

但是，其中的导管上皮不典型增生有可能会发生癌变，需要通过影像学、病理检查等手段来判断。当医生开出“定期复查”的医嘱时，患者要积极配合。

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