南国早报全媒体记者：黄占玲 黎伊玮 陈佳丽（实习生）

2012年8月30日，南国早报推出《9月1日起广西首批试点医院将向“以药养医”开刀》的报道，那时国家正在逐步实施取消药品加成政策，老百姓看病的医药费大大降低。更大的惊喜还在后面。2019年，国家组织药品集中采购（以下简称“集采”）和使用试点正式启动。近年来，一批高值医用耗材纳入集采范畴，“国家团购”令百姓健康获得感再次升级，更多的患者从“不敢治”到“治得起”。

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“药品加成”退出舞台

从国家开始实施取消药品加成政策，广西便逐步落实相关政策。以往，药品加成收入是医院收入的“大头”，按照从前的规定，医院的药品可以在进货价的基础上，加价15%销售给患者。

自取消药品加成政策逐步落地后，南国早报曾多次为老百姓“算账”。2015年，不少市民担心，取消药品加成后，费用会不会从别的地方赚回来。事实证明，担忧是多余的，一些大型检查价格实行明码标价，如磁共振平扫，原价为360元（二级医院）、400元（三级医院），现在降为313.2元（二级医院）、348元（三级医院）。

取消药品加成后，医药费到底能省多少？2016年1月15日，南国早报刊发了《柳州玉林启动公立医院改革——按病付费，100多种病一口价》的报道，文章提及一名冠心病患者所服用的辛伐他汀片，价格是19.26元，取消药品加成后，降为16.75元。

到了2017年，全国所有公立医院已全部开展综合改革，至此，“药品加成”政策逐渐退出舞台，老百姓“看病贵”的问题得到了缓解。不过，一些高值医用耗材、药品仍旧是老百姓心中的一根刺，比如冠心病需要用到的支架，国产心脏支架平均价格高达1.3万元，让不少患者望而却步。

把耗材价格打下来

2021年1月国家集采后，原本数万元的冠脉支架，平均价格降至700~800元。同年1月30日，南国早报报道了一名患者进行冠脉支架手术，放了3个支架，只花了1728.99元。消息一出，引发广大网友的热烈讨论，“曾经高攀不起的冠脉支架，放了3个竟然不到2000元就能搞定”。

除了冠脉支架，2021年12月，神经介入类医疗耗材也纳入集采范围。60多岁的何先生患夹层动脉瘤，他于2024年在自治区人民医院进行密网支架介入治疗。该院脑血管病·脊髓神经外科副主任陈海浚介绍，在集采之前，何先生所患的夹层动脉瘤，植入两个密网支架的手术费用预计30万元以上，而集采后，何先生总开销不到10万元。

2022年5月，自治区人民医院开始逐步执行通路导管、颅内支架等医用耗材的集采价格。以颅内动脉瘤为例，以前一些患者为了节省开销会选择费用相对较低的开颅手术，费用是减少了，但手术时间长，创伤大，恢复时间久，还可能面临术后并发症的风险。

国家集采后，用于治疗颅内复杂动脉瘤的密网支架，由单价约15万元降到了5万元左右，降幅近70%。患者选择进行密网支架手术，不用开颅，费用低、手术时间短，术后3天左右就可以出院。据悉，目前在神经介入领域，绝大部分的通用医疗耗材均已被纳入了集采范围，少部分还未纳入的耗材如神经导丝、神经微导管等，也在逐步推进之中。

集采范围持续扩大

今年6月17日，一则发布在南国早报上的报道，引发不少家庭的关注。报道提到，人工耳蜗国家集采于4月7日起在广西全面执行后，截至5月30日，广西共开展76例人工耳蜗手术，预计可使病人平均减轻经济负担5.4万元。

▲医生准备为患者植入人工耳蜗。 广西医科大学第一附属医院供图

报道发出后，不少听障家庭主动前往医院咨询手术事宜。佳佳（化名）今年11岁，她一出生就被诊断出严重的听力障碍。作为农村低保户，佳佳父母曾四处筹钱，花了七八万元，给佳佳的单侧耳朵植入了一个基础款式的人工耳蜗。虽然有一侧能听见了，但佳佳的听力还不是“最佳模式”。近期，佳佳在广西医科大学第一附属医院顺利植入了另一侧人工耳蜗，集采价格再加上低保报销，佳佳父母最终只付了1600多元。

据自治区医疗保障局介绍，国家集采前，国产人工耳蜗约15万元/台，进口超20万元/台。国家集采结果落地后，国产耳蜗降至约4万元/台，进口降至约5万元/台。广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科耳科组组长、主任医师谭颂华介绍，目前，广西医保的政策是1至14岁的儿童植入人工耳蜗可享受医保报销，对于单侧人工耳蜗植入手术，低保户自付部分在2000元左右，不是低保户家庭，自付部分在2万元左右，显著降低了许多听障患者家庭的经济负担。

“国家团购”降价保质

近年来，“国家团购”内容越来越丰富，涵盖范围也越来越广，落地广西后，更是相当接地气。据自治区医疗保障局介绍，截至今年7月底，共有861种药品和94类医用耗材集中带量采购品种在广西全面落地执行，让千万患者减负受益。

今年4月30日，第十批国家集采药品在广西落地，降价力度显著。以常用糖尿病治疗药物依帕司他片为例，价格从集采前的2.983元/粒降至0.18元/粒。受益患者李女士表示，每月用药费用可节省约250元。

集采之后，部分人担心，医用耗材的质量也会随之下降。对此，陈海浚表示，集采政策的价值，在于通过集中带量采购，促使行业提供更优质、更多元的产品，让患者不仅“治得起”，更能“治得好”。

广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师任毅认为，国家集采之后，患者的选择面更广了，比如，一些人工耳蜗品牌设计更加人性化，佩戴隐蔽，有利于减轻植入者因设备显眼产生的心理顾虑。

对于集采政策，自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科主任医师唐凤珠表示，希望未来能覆盖更多人群，加大政策宣传力度，以人工耳蜗植入为例，目前，一些偏远地区对于该项集采政策的了解还不够深入，如果能加大宣传和科普力度，将会有更多听障患者重获新“声”。

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