南国早报全媒体记者：唐建富

凌晨发生小事故后，车主在手机上轻轻一点，不一会就能收到“理赔金已到账”的提示，用时仅49秒，无需人工审核，无需电话沟通，在手机上传医疗凭证后就能收到理赔金……“秒赔”的背后，是广西各家保险公司AI智能化转型的缩影。AI重塑理赔生态，构建“速度与温度”并重的服务体系，让理赔从“被动等待”变“主动响应”，从“流程化办理”进阶“个性化关怀”。

智能化AI设备引入健康险领域。

AI更智能 开启理赔“快车道”

用AI充当定损查勘的眼睛和大脑，正在逐步成为现实。记者了解到，近两年来，人保财险、平安车险、太保产险、华泰财险、泰康车险等机构纷纷在广西落地使用AI理赔。

“您的车辆已触发智能定损，请上传受损照片，系统自动核算维修费用。”今年10月，南宁车主李先生驾车发生追尾事故后，立即收到保险短信提示。他按照指引拍摄照片，3分钟后便收到定损单，维修费用、配件价格、维修时长一目了然，“不用等查勘员，不用纠结，比以前去修理厂再检测，省事多了”。

AI理赔为何能够“眼疾手快”？比对图片8415万张仅需1.5秒！北部湾保险研发的AI智能影像系统给出了答案，该系统目前已处理车险352万单，处理案件28万起。此外，平安产险也有约46%案件实现AI自动化查勘，大大缩短车主办理理赔的等待时间。

视频定损并非简单的“视频通话”，其背后是一套复杂的技术系统与数据支撑。AI视觉识别技术是核心。系统自动识别车辆型号、零件类型、损伤程度，甚至区分新旧伤。算法基于海量理赔数据训练，识别准确率可达90%以上。

出单核保，也是AI赋能理赔提效最显著的环节。车险出单环节中，以往的依靠人工查询和报价，还要结合合格证和一些进口车的关单，效率并不高。如今，平安保险、众安保险等险企，依托多模态感知与智能推理等，自动化识别车型和价格浮动，近八成车型的报价在一分钟内即可智能出单。

在自然灾害来临时，由于理赔案件集中，保险查勘员工作负荷大，会导致案件积压多。随着AI应用于理赔流程，这一困局正加速突破。广西多家保险机构通过AI整合查勘人员位置、专业资质、运力负荷等数据，构建动态调度模型。“简单案件自动分配至自助处理通道，复杂案件精准匹配资深查勘员，重大灾害时还能自动触发应急响应，优先调配资源保障灾区服务。”去年，河池一地发生地震，AI模型30分钟内调度23名查勘员奔赴灾区，首批案件2小时内即完成定损。

AI更贴心 人身险理赔有温度

一直以来，在人身险理赔过程中，人工的初审环节和票据录入，耗时耗精力。为了最大程度减少当事人等待时间，AI成为“立等可结”的攻坚利器。

中国大地保险广西分公司相关负责人介绍，该公司运用“AI费用审核”技术自动分析完成自主理赔，最快30分钟就完成赔付。去年，该公司客户梁先生为其女儿朱某投保了“中国大地保险状元乐学生、幼儿意外伤害保险”。今年8月，被保险人朱某因右侧腹股沟斜疝住院进行手术。梁先生通过大地保险“码上赔”服务进行自主报案，自主上传理赔资料，AI技术自动分析完成自主理赔，30分钟内即完成案件快速赔付。

“还没回到家，就办结了，保险也可以这么智能便捷”。不久前，钦州市民小美因反复咳嗽，住院3天后出院。出院时，家人使用保险理赔，通过客服指引，申请线上理赔。中国人寿智能理赔全流程（无人工服务模式），从申请理赔到结案仅用时49秒。

“秒级赔付”背后，是OCR识别、语义理解等AI技术的深度应用。用户上传的门诊病历、电子发票、结算清单等50余种材料，系统能自动完成图像增强、智能分类、关键信息抽取。从事人身险理赔的资深人员介绍，“哪怕是模糊、倾斜的票据，AI也能精准识别姓名、金额、诊断结论等核心字段，识别准确率接近100%”。

传统健康险理赔审核依赖人工，一名审核员每天最多处理300件案件，时间长，还容易出错。现在通过AI大模型技术，系统分钟级就能完成审核，准确率达98%。以太保寿险为例，截至今年上半年，该公司健康险理赔月审核案件量已突破10万件，其中3万件门急诊案件实现全自动化处理。在“AI费用审核”赋能下，中国大地保险广西分公司的理赔质效也大幅提升，原来“材料到赔款平均3个工作日”，如今80%以上单证齐全的案件实现“当日报案和结案”。

AI打破传统理赔时效的壁垒，正在推动“极速理赔”服务落地，为广西各个保险公司提升保险服务质效赋能。

本文由南国早报原创出品，未经许可，任何渠道、平台请勿转载。违者必究。