通讯员：黄琳芝、徐钰驹、肖湘

患者凌女士（化名）和家人没想到，曾被多家医院判定“无法根治性切除”的复杂肝癌，近日在广西壮族自治区人民医院通过一场特殊的离体肝切除+自体肝移植手术，让她从绝境中走出，重获健康。

被判“死刑”的肝：

肿瘤侵犯关键血管，根治性切除成难题

凌女士患上的是肝脏胆管细胞癌，这是一种凶险且难缠的恶性肿瘤。更棘手的是，肿瘤长在了肝脏“交通枢纽”——第二肝门区。这个位置是肝脏血流进出的关键通道，三支主要的肝静脉和下半身回流的血管都从这里经过。

在常规手术中，这种情况意味着治疗陷入两难境地——强行切除肿瘤，肝脏会缺血坏死；想保留肝脏，肿瘤可能又切不干净。多家医院给出了一致的结论：没有根治性切除的可能。“我们真的很绝望。”凌女士说。后来，她找到了广西壮族自治区人民医院移植科团队。

该院移植科（器官移植医学中心）团队已常态化开展肝、肾、胰腺器官移植，急危重症肝移植、腹腔镜辅助肝移植、劈离式肝移植等，对高难度临床移植手术具有丰富的临床经验。医院移植科接诊后，第一时间启动多学科联合会诊，并联合北京清华长庚医院董家鸿院士团队开展远程会诊。

专家们反复研判病情、评估治疗方案，最终敲定了一个大胆的治疗方案：先进行新辅助治疗，再实施离体肝切除+自体肝移植手术。成人离体肝切除+自体肝移植手术，这在广西尚属首例，也对移植团队的专业能力和协作水平提出了更高的考验。

肝脏的“重生”：

多学科20小时精密协作完成“拆修重植”

广西壮族自治区人民医院移植科主任赖彦华带领团队携手北京清华长庚医院卢倩教授团队提前进行了无数次周密的术前准备，只为让每一个环节都精准无误。

手术台上，团队成员紧密配合，小心翼翼地实施每一步操作。

首先，精准游离切取患者的病肝，同时用人工血管搭建临时的门体循环，让血流能绕道回心，维持患者循环稳定，确保其在无肝期的生命体征稳定。

随后，对离体的肝脏进行低温灌注，最大程度减少损伤，保存肝脏功能。低温能减缓细胞代谢，减少缺血对肝脏的损伤，就像给器官“休眠”，为后续修复争取时间。

此外，在体外低温环境下，没有了血流的干扰，团队可以清晰地看到肿瘤的边界，精准地切除位置复杂的肿瘤及其侵犯血管，再用同种异体血管重建血管通路。

病灶切除干净后，团队将修复好的肝脏重新植入患者体内，精准吻合血管与胆道，让肝脏恢复正常生理功能。

从肝脏取出到重新植入，移植科、麻醉科、输血科、手术室、ICU等数十位医护人员连续奋战20多个小时，每一步都凝神聚力、不容有失。术后，ICU病房与移植科病房团队接力守护，为凌女士提供精细化的术后管理和护理，助力其平稳度过术后危险期。

当凌女士醒来，得知手术成功的消息时，悬着的心终于落地。而术后的病理检查结果，更让她和家人欣喜不已——肿瘤切缘阴性，未见淋巴结转移，这意味着手术切除达到了根治标准。“把我自己的肝脏送去‘高级维修厂’彻底翻新了一遍，又装回来救了我自己。医护团队太厉害了，精准完成了这场难以想象的手术。”凌女士由衷感慨道。

如今，凌女士的肝功能及各项身体指标逐步恢复正常，顺利康复出院，重新拥抱正常生活。

▲摄影：唐守威

科普解码：

离体肝切除+自体肝移植

很多人好奇，这场让凌女士重获新生的手术，究竟有什么特别之处？简单来说，离体肝切除+自体肝移植就是给肝脏做一次精准的“体内搬迁”，是打破复杂肝癌治疗禁区的“终极技术”。

手术的核心，是将患者自身患病的肝脏完整取出，在体外无血流干扰的环境下，精准切除病灶、完成精细的修复和血管重建后，再把健康的肝脏重新移植回患者体内。相较于传统治疗方式，这项技术有着独特的优势：无需等待肝源供体，打消供体紧缺的烦恼；使用患者自身肝脏，不会出现排斥反应，术后也无需长期进行抗排异治疗；体外无血流的操作环境，能让医生对病灶进行精准切除，打破了传统手术的治疗禁区，为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝包虫病等“不可切除”的病灶，提供了根治的可能。

该院器官移植团队在肝移植手术领域有着深厚的积淀，凭借扎实的技术功底、丰富的临床经验，成功攻克了自体肝移植的技术难关。此次手术的成功，标志着广西壮族自治区人民医院在肝脏肿瘤外科尖端技术领域取得了重要突破，让更多原本被判定进行不可切除治疗的复杂肝病，有了可治愈的可能。

这场特殊的肝脏“拆修重植”手术，不仅挽救了凌女士的生命，更守护了她身体最珍贵的“原装”肝脏。据了解，下一步，医院将继续以硬核的医疗技术为支撑，不断提升复杂肝病的诊疗水平，持续推进技术迭代创新，用专业和坚守，为更多肝病患者的生命健康保驾护航，让更多绝境中的患者，重燃生命的希望。