广西有大量农民常年外出务工,生病了往往得回老家住院或报销,十分麻烦。但现在有好消息了↓↓
11月14日,早报君从自治区政府召开的新闻发布会上获悉,广西跨省异地就医直接结算已覆盖职工医保和城乡居民医保,全区5000多万参保人群可享受这一福利。这意味着,继城镇职工和城镇居民参保人后,农村居民参保人跨省异地就医也能直接结算了!
1.跨省异地就医报销方便
案例:邓师傅是梧州市原新农合参合人员,常年在广东省惠州市务工。今年8月,他因腹股沟疝发作到惠州市中心人民医院住院治疗。此时,我区农村居民参保人已经实现跨省异地就医直接结算。邓师傅出院时,直接通过跨省异地就医系统成功结算医保统筹基金5191元。
这是梧州市第一例原新农合参合人员实现跨省异地就医直接结算,邓师傅省去了为报销来回跑的麻烦。
据悉,今年5月5日,我区15个统筹地区(自治区本级和14个设区市)整体接入全国异地就医直接结算系统,实现城镇职工和城镇居民跨省异地就医住院医疗费用直接结算,成为全国首批整体接入的省份之一。
2.医保待遇执行参保地政策
跨省异地就医医保待遇怎么计算?
自治区社保局副局长苏一华回答:跨省异地就医的医保待遇,概括起来就是15个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
举例:如果南宁市的参保人到广州市就医,他看病时执行的是广州市的医保目录,但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行南宁市的政策,广州市的经办机构和定点医疗机构提供与当地参保人一样的服务和管理。
哪类人能够参保?
答:该政策主要便利5类人员。
分别是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员和异地急诊住院人员。这些人群需先经过备案,才能跨省异地就医直接结算。
3.直接结算并非“全国漫游”
据自治区社保局副局长苏一华介绍,推进异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员进行合情合理的异地就医时碰到的跑腿、垫资问题。跨省异地就医直接结算并非“全国漫游”。
如果全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,除了增加就医人员的总体负担,也会进一步加剧看病难、看病贵的问题。
广西也相应出台引导合理有序就医的措施。
比如,需要参保人员在参保地社保经办机构进行必要的备案登记,对于危急症患者或者是疑难杂症患者,确实在本地看不了需要转外就医的人员,也要按照转诊规定提出转诊申请,由参保地医疗机构按照当地转诊的规定出具意见书等,以促进有序就医。
来源丨南国早报记者刘冬莲
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