大医院常年人满为患，一些社区医院却冷冷清清。自治区政协十二届一次会议期间，如何推进分级诊疗、让基层医院发挥更大的作用，成为不少政协委员关注的焦点。委员建议，加快建设城市医共体、改革门诊制度，破解目前大医院“一号难求”状况。
▲在大医院求诊，排长队是常见现象（资料图片）。 南国早报记者 邹财麟摄
1.分析：大医院和小医院为何“饱饿不均”
目前，医疗领域存在着不少矛盾现象：大医院“一号难求”，基层医院门可罗雀；患者对基层医生缺乏信任，宁愿少报销、多跑路，也要满怀希望跑大医院；大医院医生忙不过来、超负荷工作，还被病人抱怨“挂号两小时，看病两分钟”。
民建广西区委指出，出现这种状况有多个方面因素：一是医疗资源分布不合理，公立医院专家资源都集中在上面的大医院，基层医院的医生资历和水平都相对较低，导致病人都跟着医生“往上走”。二是医疗资源使用不合理。医院内部诊疗不分级，专家直接对外挂号，甚至还上墙作广告，客观上误导了病人。只要病人挂了号，专家医生大病小病都得看，浪费了专家资源。三是医疗服务模式不利于人才培养。医院门诊分为专家门诊和普通门诊，由专家医生和普通医生分别直接对外挂号看病，没有形成医生之间的分级诊疗和分工合作，没有形成“师傅带徒弟”的团队培养人才方式。人才培养的不足，加剧了“一号难求”。
2.建议：让分级诊疗真正落到实处
针对这些现象，有委员提出，如今的“看病难”，主要是指到大医院看病难，尤其是看专家、看名医难。民建广西区委建议，通过建设城市医共体、改革医院门诊制度等，破解“一号难求”。如建设城市医共体，通过市级公立医院和基层医院（社区卫生服务中心）一体化管理，做到体系一体、利益一致，合理配置专家医生，实现分级诊疗、双向转诊和结果互认。合理配置专家医生，通过专家资源的下移，实现服务重心的下沉，方便病人就近在基层医院门诊。
通过门诊制度改革，实现医院内部分级诊疗，让普通医生为普通病人看病，专家医生能够集中力量为疑难杂症病人诊治，提高医疗服务效率。
3.进展：广西加快推进医联体建设
记者了解到，2017年9月，《广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》印发实施。2017年10月底前，全区所有三级公立医院和县级医院全面启动医联体建设。2018年，进一步扩大县域医共体建设范围，乡镇卫生院参与率达到50%以上；所有三级公立医院至少建成1个有明显成效的医联体，实现三二医联体（三级医院和二级医院的医联体）贫困县全覆盖；所有自治区三级公立医院依托国家或自治区级临床重点专科、特色专科，至少建立1个以上专科联盟；三级公立医院与贫困县县级医院建立远程医疗平台，并建立稳定的远程医疗合作关系。
到2020年，全区所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构参与医联体建设，县域医共体乡镇卫生院参与率达到90%以上，远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院。
来源丨南国早报记者 徐庆成
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