医保是重大的民生工程。11月21日，南国早报客户端记者从自治区政府举行的完善医疗保障体系建设新闻发布会获悉，一年来，我区在完善政策体系、推进药品集团采购以降低药品价格等多个方面，取得初步成效。截至目前，全区参加基本医保人数5139万人，基本医疗保险参保率完成国家要求目标的100.08%，基本实现人人享有基本医疗保障。

完善医疗保障政策体系

据介绍，2018年11月15日，自治区医疗保障局正式成立。一年来，在完善医疗保障政策体系方面，广西建立了更加公平、更可持续的社会保障制度，明确从2020年1月1日起，生育保险和职工基本医疗保险合并实施。城乡困难群众医疗救助，其年度累计救助最高限额，也从3万元提高到了6万元。

过去的一年，高血压（非高危组）新纳入门诊保障范围，高血压、糖尿病等29个门诊特殊慢性病的定期检查项目，也能报销了。肿瘤“日间病房”新规的施行，也让我区恶性肿瘤患者，可以享受“白天进行化疗，晚上回家静养”待遇，其合规费用纳入医保报销范围。

实施药品集团采购改革

药品价格，是影响患者看病负担的重要因素。一年来，广西探索带量采购、以量换价、招采合一、加快结算等办法，以降低虚高药价。在广西组织的第一批药品集团采购中，与2018年相比，预计可减少群众用药负担4.65亿元，减少医保基金支出3.26亿。广西所实施的药品集团采购改革，走在了全国前列。

“大处方”根治不易，同城同病“不同价”现象屡见不鲜。总额控制下按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，有利于解决上述问题。目前，广西DRG付费改革，也正全面有序推进。

在精准扶贫方面，目前，全区建档立卡贫困人口，已基本实现参保全覆盖。为解决贫困人口慢性病患者办卡不便的问题，广西还大力推进实施先享受待遇后备案制度。目前，全区建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数达45.07万人。

对欺诈骗保形成震慑

医保基金是参保人的保命钱。在打击欺诈骗保方面，全区所有市、县已实现了集中宣传全覆盖、举报渠道全覆盖、奖励标准全统一、工作方案全统一“两覆盖，两统一”模式。一年来，全区共查处定点医药机构2401家，拒付违规使用医保基金12647万余元，对欺诈骗保形成了有效震慑。

数据看医保

参保人数

截至目前，全区参加基本医疗保险人数5193万人，其中参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民分别为611万人和4582万人，参加生育保险397万人。

降低药价

在我区组织的第一批药品集团采购中，计划采购药品23个品种，预期采购价格平均降幅为41.56%，单品种最大降幅为87.62%。采购的23种药品，对比2018年的情形，预计可减少群众用药负担4.65亿元，减少医保基金支出3.26亿元。

一站式结算

目前，全区县域内定点医疗机构100%实现“一站式”直接结算功能，超过3500个村实现“村医通”医保结算。

异地就医结算

截至目前，广西有11217家定点医药机构接入全区异地就医结算平台，开通异地就医直接结算服务，符合条件的1832家住院类定点医疗机构全部开通跨省住院直接结算服务，数量居全国前列。

异地就医结算受惠人数

截至目前，广西参保群众在自治区内异地就医直接结算已达1090万人次，结算金额128.82亿元。日结算金额最高达3628万元。全国各省参保人员在广西跨省异地住院直接结算3.79万人次，总金额6.84亿元；广西参保人员跨省住院直接结算4.06万人次，总金额9.93亿元，其中医保基金支付6.36亿元，基金支付率64%。

编辑丨莫妮娜

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