近日，由广西保险行业协会组织开展的“2019年度广西保险业产、寿险十大典型理赔案例”揭晓。以下是人身险十大典型理赔案例（排名不分先后）。

1.国富人寿：扶贫路上，保险护航

赔案回放：

2018年6月，国富人寿于联合自治区扶贫办向5300余名驻村“第一书记”和14万余名全区“建档立卡”贫困户初中学生捐赠了总保险金额60亿元的人身意外伤害保险。2019年6月16日晚，广西百色市乐业县驻村“第一书记”黄文秀同志遭遇山洪失踪，于6月18日确认不幸牺牲。国富人寿总、分公司立即联动开启理赔绿色通道，于6月19日上午赶赴百色当地协助黄文秀同志家属办理理赔，并于当日审核结案赔付20万元。

2019年12月26日晚，都安瑶族自治县拉烈镇地平村“第一书记”黄景教在开展入户扶贫工作返程途中遭遇车祸不幸遇难。12月27日中午，国富人寿通过媒体报道获悉后，立即与当地政府部门联系，开启理赔绿色通道，当晚即审核结案。12月28日，国富人寿理赔部门将30万元理赔款交到家属手中。

案例启示：

在自治区脱贫攻坚主战场上，驻村“第一书记”是脱贫一线重要的主力军，他们用辛勤汗水和无私奉献打通了精准扶贫的“最后一公里”。保险公司作为风险的专业管理机构，主动发挥保险功能优势，为全面打赢脱贫攻坚战提供有力保障。

2.中国人寿：一诺千金情系客户

赔案回放：

2019年7月13日下午4时，岑溪市天马采石场发生塌方事件，5人被埋。事故发生后，中国人寿广西分公司迅速成立7.13事故应急工作小组，工作组5人连夜赶赴事故现场，第一时间主动配合当地政府做好应急处置工作并开展理赔核查服务，同时赶赴医院对伤者进行探视慰问。公司理赔人员最终核实4名身故人员为单位投保的被保险人，为投保单位及身故人员家属快速赔付共计364.5万元理赔款。

案例启示：

当事故或灾难来临，保险行业始终积极响应、快速赔付，为投保单位及时缓解经营风险，为遭遇不幸的员工家属带去慰藉。2019年广西保险行业积极妥善处理了广西主汛期暴雨洪涝灾害、岑溪市7.13采石场塌方、玉林陆川化工厂爆炸等重大突发事故的应急理赔工作。 

3.新华人寿：高额保障守护老小

赔案回放：

2019年1月5日，客户莫女士因一氧化碳中毒昏迷，经抢救无效身故。新华人寿河池中支迅速派理赔人员前往莫女士家中慰问并协助申请理赔。在协助莫女士年迈的父母收集好理赔材料后，公司通过快速理赔流程审核结案，将120万元理赔款及时转至家属账户。120万元理赔款为莫女士年迈的双亲和年仅4岁孩子今后的生活提供了重要的经济保障。 

案例启示：

近年来，一氧化碳中毒事故频发，意外事故可预防但无法预测，为自己和家人购买一份意外保险，可保障家人的生活在意外发生时不至于陷入困境。

4.泰康人寿：百万赔款化作及时雨

赔案回放：

卢先生在南宁经商多年，具有较强的风险忧患意识，为一家四口配置了多类型保险保障产品，其儿子在泰康人寿的重疾险保额累计达120万元。2019年5月，刚读高一的儿子在医科大一附院诊断罹患纵膈恶性肿瘤。

接报案后，泰康人寿保险代理人及理赔人员及时前往医院探望并协助卢先生申请理赔。6月4日，120万理赔款转至卢先生账户，及时解决了卢先生家庭大额医疗费用支出资金周转困难的燃眉之急。同时，泰康人寿为其儿子开通了“重疾绿色通道”服务，顺利安排转诊广州中山大学附属肿瘤医院继续治疗，并提供了海外医疗服务，将客户病历翻译成英文传送至国外顶级专家，专家出具第二诊疗意见，让其儿子多了一份诊疗方案。

案例启示：

保险保障是分散家庭财务风险的一种科学的制度安排，家庭理财应从自身保障需求出发，科学规划配置，为每位家庭成员构筑全面合理的家庭保障网。

5.平安人寿：理赔款及保费豁免延续爱与责任

赔案回放：

2019年5月，蒙女士在乘坐朋友的私家车途中不幸发生交通意外身故。平安人寿广西分公司接报案后，立即安排服务人员上门慰问并协助家属申请理赔。待家属完成理赔材料收集后，平安人寿快速赔付216万元意外身故保险金，并根据合同约定豁免了蒙女士为家人投保保单的后续各年保费，共计15.6万元，家人保单继续有效。

事后，蒙女士家属对平安人寿诚信、专业的理赔服务送上了锦旗，并表示这笔理赔款意义重大，缓解了这个家庭对孩子教育、老人赡养问题的压力。

案例启示：

意外总在猝不及防时按下生命的休止符，人们唯有选择未雨绸缪，为自己和家人构筑有效的风险屏障，才能让人们在万一遭遇不幸时，让保险来保障人在经济生命上的延续，让保险来延续人们对家人的爱与责任。

6.泰康养老：意外无情，泰康有爱

赔案回放：

2019年2月9日，雷先生驾驶轿车搭乘家人途经凭祥市某县道时发生交通事故，事故造成雷先生一级伤残。接报案后，泰康养老广西分公司第一时间成立专案小组，到医院探视伤者，并主动走访交警大队了解案情。在协助雷先生完成理赔材料收集后，公司将110万元意外残疾保险金及时送到了雷先生手中，缓解了雷先生因伤残和暂不能工作所带来的烦恼和经济紧张。

案例启示：

意外伤害保险和重大疾病保险为被保险人应对突如其来的意外和重大疾病带来的伤害提供了保障，给被保险人伤情救治及今后的家庭生活带去新的希望，充分体现了意外险和重大疾病险所发挥的功用和意义，在缓解被保险人家庭经济困难、维护社会和谐等方面发挥着重要作用。

7. 太平人寿：“秒赔”服务让理赔更便捷

赔案回放：

黄女士于2018年5月投保医无忧医疗保险。2019年4月，黄女士因咳嗽、咳痰10余天住院治疗，住院费用3742.42元，社保统筹支付2178.26元。2019年5月5日，理赔服务人员接到黄女士的理赔咨询电话后，立即上门为黄女士提供理赔服务，协助黄女士将相关理赔申请材料通过手机APP太平保宝“秒赔”移动受理平台进行提交，10秒钟后，2164.16元医疗费用理赔金即时到账。

案例启示：

科技赋能，服务创新，近年来保险企业纷纷通过通过技术创新和流程再造，为客户带来更为快捷、优质的服务体验。绝大多数保险公司小额简易案件亦实现了当日即赔到账，让客户足不出户即享受方便、快捷的理赔服务。此案是2019年广西保险业人身险最快赔付案件，从客户提交申请至赔款到账仅用时10秒。

8.中信保诚：主动服务快速理赔暖人心

赔案回放：

2019年7月18日，客户穆女士因发现胸部出现硬块前往医院检查，并在等待活检病理报告的同时，于7月28日通过微信向中信保诚人寿报案。中信保诚人寿立即启动前置调查流程，到医院确认了穆女士的病理诊断为乳腺恶性肿瘤。当时穆女士尚未出院仍在治疗，理赔人员为便于客户在出院后能即刻理赔，通过主动走访医院的方式，协助收集理赔材料。8月7日，穆女士顺利提交理赔申请，两日后，62万元首期理赔款立即到账，接下来的4年内公司还将继续支付癌症康复保险金、特定癌症康复保险金共计24万元。

案例启示：

近年来，乳腺恶性肿瘤患病率逐年提升且呈年轻化趋势，病人负担的费用不菲。各保险公司健康险系列产品正不断满足着广大消费者对各类高发重大疾病的保障需求，在客户不同治疗阶段提供着有力的医疗资金保障，并在客户患病后无法继续工作而造成的收入损失方面，也发挥着积极的保障作用。

9.太平洋寿险：团意险为员工提供保障

赔案回放：

2019年7月19日，李先生（31岁）在架设光缆工作时发生意外触电事故导致身故。生前其单位为其投保了团体意外伤害保险，保额150万元。接到报案后，太平洋寿险广西分公司和钦州中心支公司立即派出理赔查勘人员赶赴现场，记录事故经过及事故处理过程，同时协助投保单位与家属收集理赔资料，第一时间根据保险合同约定赔付150万元身故保险金。

案例启示：

团体意外伤害保险为参保单位提供在职人员因意外事故引起人身身故、伤残、医疗、住院补贴等保障，能够为投保单位将一部分经营风险转嫁至专业保险公司，减轻企业经营压力。

10.农银人寿：“借意险”为客户解忧

赔案回放：

客户蒋先生于2018年9月28日因发生车祸，经抢救无效于2018年11月身故。蒋先生于生前几个月在农业银行桂林兴安县支行办理了29万元贷款，现在突然离世，令家属在悲痛之余对这笔大额贷款倍感压力。在蒋先生离去1个月后其家属整理遗物时，发现蒋先生办理贷款时同时投保了农银人寿借款人意外伤害保险，于是紧急报案。

接报案后，农银人寿立即派出理赔查勘人员上门协助其家属收集理赔材料，并第一时间将29万元理赔款，转至第一受益人农业银行兴安县支行账户中，及时减轻了其家属的还贷压力和精神负担。

案例启示：

借款人意外伤害保险的特点主要体现在被保险人即是借款人，当被保险人遭遇意外事故时，保险人履行合同约定为被保险人偿还所欠债务，用保险分担被保险人家属在意外发生后所面临的经济负担。

（为保护当事人隐私，案例中所涉及人物均为化名。）

编辑丨梁贵

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