南国早报全媒体记者：赖武慧 农玉曼

3月20日为世界口腔日，相比成人，儿童口腔问题尤其值得关注。现在牙齿不齐、牙缝过大、牙床过窄，甚至双排牙、乳牙滞留的孩子越来越常见。一些家长过分担忧，一些家长却不以为然。那么，孩子的牙齿问题，家长应该如何正确对待？换牙时期需要注意什么？带着这些问题，南国早报全媒体记者采访了口腔科专家。

乳牙龋患可能影响恒牙生长

很多家长认为，孩子有龋病没啥大问题，等换掉了乳牙就好了。其实，这种看法是错误的。

广西医科大学附属口腔医院儿童口腔科副主任陈黎指出，乳牙是人类的第一副牙齿，乳牙有两个重要的使命，一是咀嚼食物，二是引导恒牙正常萌出。乳牙的下方，是恒牙胚的位置，乳牙过早或延时脱落，都会影响恒牙的萌出。如果乳牙龋坏严重造成牙髓根尖周炎时，也会影响恒牙胚的发育，直接影响继承恒牙的外形、质地等。所以家长要提高意识，重视孩子的口腔健康，定期带孩子去医院做口腔检查。

需要特别提醒的是，家长和孩子一定要重视防龋。平时孩子要少吃甜食、正确刷牙，并注意局部涂氟、窝沟封闭、定期检查等。

乳牙滞留问题不能忽视

广西医科大学附属口腔医院儿童口腔科主治医师陈文瑨告诉记者，门诊中，因为乳牙滞留前来就诊的患儿很常见。乳牙滞留，也就是指患儿口中新的牙齿长出来了，但是旧的牙齿还没有掉的情况。这跟孩子饮食过于精细有很大关系。

乳牙滞留通常分为两种情况，一种是乳牙滞留恒牙能长得出来，通常会表现为双排牙的情况；另一种是乳牙滞留恒牙长不出来。不管是哪种情况，都会有一定的危害，比如前者容易导致牙齿排列不整齐、错颌畸形，后者可能会引起恒牙萌出障碍，失去萌出的最佳时机。

如果发现孩子存在乳牙滞留或者恒牙不对称萌出的情况，一定要及时就医，千万不要选择观望，以免引起更大的麻烦。

▲广西医科大学附属口腔医院儿童口腔科主治医师陈文瑨给男孩科普牙齿保健知识。受访者供图

孩子牙齿有“丑小鸭”期

南宁市民张女士告诉记者，她女儿换牙之后，整齐的小白牙不见了，取而代之的是“显眼包”“兔子牙”，孩子一张嘴就露出两颗硕大的门牙，中间还有一条宽宽的缝隙。“两颗门牙竟占了4颗牙的位置，这么丑怎么办?”

陈黎说，其实，家长不必难过，孩子这是处于牙齿的“丑小鸭”期，口内牙齿排列不齐的问题有的只是暂时性的，比如上前牙长出后牙冠远中倾斜，下前牙轻度拥挤等，这些情况可以暂时不干预不治疗，只需定期观察。度过这个时期，孩子的牙齿可能会自行变好。

孩子在开始换牙的时候，需要替换的牙齿牙冠已经发育完成，无论萌出与否，其形态和大小是已经定了的。只是孩子的颌骨发育晚于牙齿发育，所以在换牙早期，孩子会经历一个颌骨暂时容纳不了牙齿的阶段，就会出现牙齿排列不齐等情况。“丑小鸭”期某些暂时性牙齿排列问题会随着牙齿的萌出替换和颌骨的生长发育而自行调整。

陈文瑨也表示，小朋友的牙齿自萌出后就不会再长大变化了，也就是说恒牙长出来的时候是多大，以后就是多大，但孩子的脸和骨头却会逐渐生长发育，随着另外两颗门牙即侧门牙的萌出，门牙就会被侧门牙慢慢挤向中间，牙缝会逐渐关闭缩小，牙齿和颜面颌骨也会越来越协调。

需要干预的是反颌（俗称“地包天”）、牙齿明显前突（俗称“龅牙”），或者是口腔的不良习惯、替牙障碍、咬合障碍等。

牙齿矫正并非越早越好

近些年，随着人们对口腔健康和牙齿美观的重视，儿童正畸的需求日益增长。不少家长早早地发现了孩子的牙齿问题，倾向于“从小抓起”。也有的家长认为，孩子乳牙还没有换完不能矫正。那么，孩子何时正畸矫正效果最佳？

陈黎表示，有的错颌问题是需要尽早干预的，而有的错颌问题则是建议换完牙后再矫正，因个体有差异，不能一概而论。最佳矫正时机应根据孩子的具体情况，由专业口腔医师进行全面评估和判断。家长应定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，以确保孩子的口腔健康和牙齿美观。

陈文瑨说，不同的问题会有不同的矫治时机。如果发现孩子牙齿及面部生长异常，应及时就医，由医生判断是否需要介入矫治。对于牙齿不整齐的问题，通常要等到前面4颗门牙长出来后才能够判断孩子的牙齿是否整齐，也就是要等到孩子八九岁时才适合正畸矫正。

还有的家长反映，给孩子正畸治疗时，医生先让孩子拔牙再正畸。但是其他孩子去正畸治疗时，又不用拔牙。这是为什么？

陈黎指出，并不能简单地去分析拔牙好还是不拔牙好。因为每个孩子的情况是不同的，是否需要拔牙，应由医生根据患者的面型、颌骨、牙齿等情况综合判断。通常医生会在矫正前进行详细的资料收集和全面检查，明确诊断，然后制定适合的治疗方案。

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