南国早报全媒体记者：阮萃
对于不少重度肥胖者而言，减肥绝非“管住嘴、迈开腿”这般轻松。过度肥胖带来的复杂身体状况，使他们急需专业的体重管理手段来摆脱赘肉。
150公斤小伙1个月减重15公斤
今年23岁、身高1.88米的南宁小伙陈唐（化名），体重150公斤。沉重的体重让他出现糖尿病初期症状，且尝试多种减肥方法均无果。为了减重，他花费一年时间尝试各种途径：生酮饮食险些让他的青春折戟；去健身房健身，因运动产生的乳酸堆积让痛风频繁发作；节食减肥又因低血糖而晕倒。
一次偶然机会，陈唐在网上看到南宁市第二人民医院西院·江南区人民医院胃肠外科副主任、副主任医师倪敏的大体重减肥科普，他在线上学习一段时间后，到线下向倪敏咨询。
倪敏指出，大体重者减重面临“双重难关”：生理上，过重的体重使运动时膝盖、跟腱承受巨大压力，极易造成关节损伤；心理上，强烈的饥饿感和普遍的情绪性进食，让单纯控制饮食常引发焦虑等精神压力，陷入“减重—反弹”的恶性循环。
最终，倪敏为陈唐制定了切胃手术方案。术后，胃容积缩小，食物摄入量减少，体重得到有效控制。手术第一个月，陈唐减重15公斤，此后每月减重10公斤，成功减至110公斤。陈唐成功减重后，肥胖引发的病痛也逐渐减少。
患者减肥前后对比
女性减肥热情高于男性
在肥胖患者中，男性占比超60%，女性约占40%。然而在减重门诊，女性患者却占到70%，显然女性更注重外在形象与自身健康。
28的福建护士小闵（化名）体重约100公斤，忙碌的工作让她无暇减肥，肥胖引发了糖尿病，严重影响日常生活。倪敏介绍，不少人因肥胖患上糖尿病，虽糖尿病后期患者可能变瘦，但如果不及时治疗，病情将难以干预。
为了减肥，小闵专程从福建来到南宁，找到倪敏团队定制减肥方案。接受微创切胃手术后，小闵成功减重，后期坚持运动，半年后，她的体重稳定在72公斤左右。
对于大体重减肥中常遇到的瓶颈期，倪敏建议，由于每个人情况不同，除了注意定量、健康饮食外，保持良好心态也至关重要。同时，减重人群可参考国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》。一般来说，女性可参考1200～1400千卡的食谱，男性以1600～1800千卡食谱为宜。
根据肥胖程度制定减肥方案
3月19日，南宁市第二人民医院推出集“预防—诊疗—康复—随访”于一体的“减重3.0 模式”，针对大体重人群首创多学科协同诊疗方案。该院副院长刘剑伟表示，“减重3.0 模式”整合了胃肠外科、营养科、内分泌科、中医科、心理科等7大学科，由4位博士领衔的专家团队提供“一站式”服务，全面覆盖从生理干预到心理疏导的各个环节。
倪敏介绍，一般来说，不同肥胖程度患者有不同的减肥方案。尤其针对 BMI≥32.5 或合并糖尿病、高血压的大体重人群提供定制化方案：
比如，在饮食方面，推荐燕麦、鸡胸肉、绿叶菜等低热量高营养密度食物，同时严格要求戒酒及杜绝含糖饮料（如奶茶）。在运动方面，考虑到减轻运动对膝盖的负担，优先推荐游泳、水中漫步等保护关节的项目，之后逐步过渡到坐姿力量训练。女性患者还可结合普拉提改善体态，增强核心肌群。
针对大体重者常见的胰岛素抵抗、代谢紊乱问题，中西医联手减肥是不错的方法，比如西医通过药物调节糖脂代谢，中医运用针灸埋线、耳穴压豆抑制食欲，配合中药代茶饮祛湿化痰，双管齐下提升减重效率。与此同时，心理科同步介入，通过认知行为疗法纠正暴饮暴食等不良习惯，缓解减重过程中的焦虑情绪。
对于像陈唐这类 BMI≥37.5 或合并严重并发症的患者，可以考虑开展微创切胃等代谢手术。术后，患者要特别注意健康饮食，需要在医生的专业指导下完成，并定期回访。
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编辑 丁春霞
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